HPV E6/E7 mRNA与HPV-23分型检测用于宫颈脱落细胞学阳性女性的临床价值

杨文娟 叶君 陈炎 杨爱平

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率居全球女性肿瘤第二位，大量研究数据显示近年来宫颈癌发病呈现年轻化的趋势[1-2]。高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）持续感染是导致女性宫颈癌的主要元凶[3-4]。HPV是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，基因组全长7 900 bp，有8个高度重叠的开放读码框，由早期基因（early gene，E）、晚期基因（late gene，L）和一个不翻译的上游调节区3部分组成。早期基因E1～E7分别编码E1～E7蛋白，其中E6和E7基因能使正常细胞向恶性转化。在HPV致癌作用过程中，病毒DNA融合可引起病毒基因E6和E7调节异常[5]。E6和E7蛋白可分别通过黏附肿瘤抑制因子p53和pRB基因使细胞生长抑制基因失活，从而导致细胞癌变。本研究对宫颈薄层液基细胞学检查（thinprep cytologic test，TCT）阳性患者的宫颈组织采用E6/E7及HPV-23分型检测，评估其在女性宫颈疾病诊治、宫颈癌筛查中的应用价值，为女性健康筛查措施制定、实施提供实验室理论依据。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2017年1月至2018年12月在浙江萧山医院妇科门诊的TCT结果阳性的患者360例，并均行经阴道镜下宫颈组织活检及病理学检查。排除近3 d内发生过性关系、妊娠或者哺乳期妇女、有阴道内用药、子宫切除术史、既往有宫颈手术或接受过盆腔放射治疗史的患者。根据病理活检结果（病理学分级）分为5组：宫颈癌患者17例，年龄28～74（47.56±14.27）岁；宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）Ⅲ级65例，年龄20～83（41.56±11.87）岁；CIN Ⅱ级60例，年龄23～62（39.35±9.55）岁；CIN Ⅰ级95例，年龄22～71（39.81±10.76）岁；慢性宫颈炎患者123例，年龄20～65（39.67±10.41）岁。5组患者年龄差异无统计学意义（F=1.21，P＞0.05）。本研究经本院医学伦理委员会批准。……