基于DWI影像组学判断克罗恩病患者末端回肠炎症活动性的研究

丁洪蕾 周科峰 蒋科芳 李嘉颖 高晨 张华妮 孙志超

克罗恩病（Crohn's disease，CD）是一种慢性破坏性肠道疾病，随着时间的推移，半数患者会出现肠道狭窄、瘘管、脓肿等并发症，通常需要手术治疗[1-2]，因此早期精准评估患者病情对预后非常重要。磁共振成像能对小肠病变进行评估，并已证明可以预测CD患者的长期结果[3]；与单纯评估肠黏膜组织的内镜检查相比，磁共振检查还能提供额外的诊断信息[4]。但与内镜检查一样，磁共振的诊断也存在主观差异性、经验差异性等因素。因此，客观精确和可重复的评估方式对于临床诊断CD患者非常重要。影像组学通过提取大量影像特征，将其转化成具有高分辨率、可深度挖掘的特征空间数据并建立相应的模型，从而减少主观判断的差异，对疾病诊断、治疗及预后进行客观量化分析[5]。目前影像组学在判断CD患者活动性方面价值尚不明确，本研究采用磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）序列，探讨影像组学诊断CD患者末端回肠炎症活动性的价值，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2016年1月至2020年4月浙江中医药大学附属第一医院经病理检查诊断为CD的患者89例，男58例，女31例，年龄14～79岁。采用抗肿瘤坏死因子治疗25例（28.1%），免疫抑制剂治疗27例（30.3%），激素类固醇治疗4例（4.5%），两种及以上药物治疗33例（37.1%）。纳入标准：均行内镜和磁共振检查，两者间隔时间不超过3 d，以保证肠道状态的一致性，且磁共振先于内镜检查。排除标准：（1）图像伪影明显，不能勾画感兴趣区（ROI）；（2）末端回肠显示不清；……