主动脉弓钙化积分对高血压病患者颅内微出血灶的预测价值

汪鑫斌 楼存诚 邱勇刚 董浩 陈狄洪 段润卿 方旭

颅内微出血灶（cerebral micribleeds，CMBs）为颅内脑实质直径约2～5 mm的微小出血性病灶[1]，其病理机制为颅内小血管破裂或渗漏引起周围含铁血黄素的沉着。CMBs发生及数量增多预示着脑出血的发病率增高[2]。随着MRI新技术的发展和应用，CMBs的检出率越来越高。磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging，SWI）是一种反映组织间磁敏感性差异的MRI新技术，对微小出血病灶具有很强的敏感度，能明确诊断CMBs[3]。目前国际指南针对CMBs的治疗策略指出，在缺血性卒中或短暂性脑缺血发作的患者中，CMBs≤5个患者可进行抗栓治疗，而CMBs＞5个患者需尽量避免使用抗血小板药物[4]，所以影像学检查明确CMBs数量对临床治疗具有重要指导价值。但无条件行MRI检查或具有MRI检查禁忌证的患者则无法通过SWI检查来明确CMBs数量。有研究表明CMBs好发于高血压病、吸烟、高血脂病等人群，其中高血压病是导致动脉粥样硬化的重要原因[5]。主动脉弓是高血压病患者中较容易发生粥样硬化的血管之一[6]，通过计算主动脉弓钙化积分可以评估血管粥样硬化严重程度，从而预测CMBs。因此，笔者通过分析高血压病患者的主动脉弓钙化积分，探讨其对CMBs的预测价值，为临床诊断和治疗提供依据。

1 对象和方法

1.1 对象 收集2016年8月至2020年8月杭州市萧山区第一人民医院经临床确诊的高血压病患者63例，男39例，女24例，年龄43～90（66.46±13.29）岁。参照《2018年中国高血压防治指南》，高血压病诊断标准为：非同日3次测量血压及未服药情况下，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。纳入标准：（1）患者均行头颅MRI平扫和胸部CT平扫检查，且两项检查时间间隔在1周之内；……