284例异常子宫出血的中医证候及病因病理分析

吴俞虹 郭志清 刘萍萍 吴涢婷 王玲 陈锦红

异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）是指月经的经期长度、经期出血量、周期频率、周期规律性中的任何1项异常，且来源于子宫腔的异常出血[1]。据调查AUB在育龄女性的患病率为10%～30%，可增加患者的经济负担，减损患者的工作能力，降低患者的生活质量，其生活质量约低于同龄女性的25%[2]。AUB的病因可分9个类型，按英文首字母缩写为“PALM-COEIN”（P：子宫内膜息肉；A：子宫腺肌病；L：子宫平滑肌瘤；M：子宫内膜病变、不典型增生；C：全身凝血相关疾病；O：排卵障碍；E：子宫内膜局部异常；I：医源性；N：未分类)[1]。为提高临床诊断的准确性，临床上建议行宫腔镜检查，认为宫腔镜检查能够提供更清晰的影像学图像，避免漏诊、误诊，是其它检查手段不可比拟的，在临床上具有重要的应用价值[3-5]。为更好地了解AUB的中医证候，各病因分类、病理的分布情况，笔者对284例AUB进行四诊合参，判定中医证候，采用宫腔镜检查+诊刮术，结合病史、体征、辅助检查，对AUB进行病因分类，并统计分析各病因、病理的中医证候分布情况。为探讨本病的中医证候及防治提供临床依据，以期及早发现子宫内膜恶变和不典型增生，防治病情进展，提高患者的工作和生活质量。现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月—2020年12月在厦门市中医院妇科病房住院经确诊为异常子宫出血患者284例，年龄31～52岁，病史3个月～10年，其中AUB-O 93例，占32.75%；AUB-P 74例，占26.06%；AUB-L 37例，占13.03%；AUB-E 20例，占7.04%；AUB-M 11例，占3.87%；AUB-I 9例，占3.17%；AUB-A、AUB-N均7例，均占2.46%；AUB-L+AUB-P 12例，占4.22%；AUB-L+AUB-M 4例，占1.41%；AUB-A+AUB-P、AUBP+AUB-N、AUB-E+AUB-N均2例，均占0.7%；AUB-L+AUB-A、AUB-E+AUB-L、AUB-L+AUB-N、AUB-M+AUB-L+AUB-A均1例，均占0.35%。

1.2 方法

参照《中医临床诊疗术语证候部分》[6]的证候分类进行制定：（1）虚证：肾虚证、气虚证、脾肾两虚证、气血两虚证；……