女性心脏神经官能症患者与不稳定心绞痛患者的临床指标对比

黄 臻，吴 青，李先锋，郑延松，潘伟川

心脏神经官能症，又称心脏神经症，是以心脏不适为主要表现的神经症，患者通常具有明显的焦虑、抑郁、恐惧等心理障碍；心血管症状包括心悸、心前区疼痛、气短等，但无任何与其具有因果关系的器质性心脏病或对心脏有影响的其他躯体疾病的证据的一种临床综合征［1］。 心脏神经官能症患者以女性居多。 目前认为发病机制为中枢神经功能失调从而影响调控心血管功能的植物神经功能，造成心悸、呼吸困难、胸痛等循环系统功能失调表现，需经过查体及心血管详细检查后排除器质性心脏病变方可诊断［2］。

不稳定心绞痛（unstable angina，UA）是属于急性冠脉综合征（ACS）的一类常见器质性心脏病变，主要由冠状动脉粥样斑块引起冠状动脉血栓、血管痉挛、远端血管栓塞所引起，包括静息型、初发型心绞痛和恶化型心绞痛；不稳定型心绞痛偶有一过性ST 段心电图改变， 没有 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）的特征性心电图动态演变；其与非ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的鉴别主要在缺血是否严重到造成心肌损伤，即有无心肌损伤标志物（主要是肌钙蛋白 cTn）升高［3-4］。 心脏神经官能症与不稳定心绞痛临床表现相似，临床医生往往仅凭临床表现、反复测cTn 或动态观察心电图难以鉴别，当临床诊断困难的情况下，若扩冠药物试验性治疗或活动平板试验仍无法鉴别的情况下，通常需要冠状动脉造影检查。 尤其是对于女性患者，容易导致无效的冠状动脉造影检查。……