星座链球菌致基底节区脑脓肿1例并文献复习

李承俊，陈智利，林元相，王灯亮，康德智

脑脓肿是严重的中枢神经系统感染性疾病之一，可导致患者重残甚至死亡。脑脓肿最常见的致病菌为葡萄球菌、链球菌、肺炎杆菌、大肠杆菌等[1]。而星座链球菌作为一种存在于人体的条件致病菌，近年来有许多关于其导致人体各部位感染的报道[2-10]；但由星座链球菌导致脑脓肿的报道国内外较为罕见[11-13]。福建医科大学附属第一医院于2018年10月10日收治1例星座链球菌导致基底节区原发性脑脓肿患者。本研究对此例患者的临床资料进行回顾分析，并结合相关文献复习，探讨星座链球菌致脑脓肿的临床特点及诊断、治疗要点。

1 临床资料

患者男，38岁，因“反复头痛1年余，加重伴左侧肢体无力3 d”于2018年10月10日收入急诊。当天在外院头颅MRI检查示：右侧基底节区异常强化影，考虑占位性病变，星形细胞瘤(WHO Ⅲ-Ⅳ级)可能(图1)。查体：T 36.8 ℃，P 82次/分，R 20次/min，BP 160/110 mmHg；意识清楚，精神欠佳，言语尚流畅，对答切题；双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm，对光反射灵敏，视力、视野未见异常，双侧鼻唇沟未变浅，伸舌居中，颈软，右侧肢体肌力Ⅴ级，左上肢肌力Ⅱ级，左下肢肌力Ⅲ级，双侧腱反射正常，病理反射未引出。血常规检查(2018.10.10)：白细胞数15.67×109/L，中性粒细胞百分比84.3%，淋巴细胞百分比8.1%，血红蛋白163 g/L，血小板数195×109/L。予以脱水、降颅压等对症处理后头痛、肢体无力未见明显好转。

2018年10月12日会诊后拟“颅内占位性病变，恶性胶质瘤？”转入神经外科。复查血常规(2018年10月12日)：白细胞计数16.06×109/L，中性粒细胞百分比91.4%，淋巴细胞百分比5.3%，血红蛋白127 g/L，血小板计数240×109/L；……