B型超声与IDEAL-IQ 序列在肝脏铁过载中对脂肪变性诊断的可行性研究

张宗丽，方亚平，姚洪礼，李 斌，李 双（北京航天总医院功能检查科 北京 100076）

随着人们生活水平的提高以及饮食结构的变化，脂肪肝患病率逐年升高，如不及时治疗会导致脂肪在肝脏内大量沉积，而引发肝炎、肝硬化甚至肝细胞癌[1]。早期定量评估及动态监测肝脏脂肪含量具有重要的临床意义[2]。以往临床上常采用L/S CT值（liver to spleen CT attenuation value ratio）、MR（magnetic resonance）同反相位像、MRS（magnetic resonance spectroscopy）诊断有无肝脏脂肪变性[3-4]，然而当患者肝脏铁过载时，过量的铁会促进氢质子T2*弛豫加速，使同、反相位图像呈相反的结果[5]，1H-MRS（proton magnetic resonance spectroscopy）检查耗时长，价格贵，难以普及，同时CT也易受肝内沉积物影响诊断的准确性，本文旨在阐明B型超声与MR IDEAL-IQ二者在肝铁过载时是否伴有脂肪变性进行诊断的优越性及特异性，为临床早发现、及时治疗、疗效评估提供可靠依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年1月—2020年11月于我院血液科就诊的重度贫血需要反复输入浓缩红细胞且临床拟诊肝脏铁过载患者389例，其中男285例，女104例，年龄21～88岁，中位年龄60岁。入选患者无磁共振检查禁忌证，并嘱患者在检查前签署知情同意书。

1.2 设备与方法

MR选择GE Discovery MR7503.0T扫描仪，使用IDEAL-IQ序列进行扫描获取图像，呼吸触发门控技术，其原理是利用非对称回波三点法水脂分离技术一次屏气三维全肝覆盖扫描，可以同时显示脂肪比、R2*、水相、脂相、同相位、反相位6种图像。扫描参数包括：Num shots=2，ETL（echo train length）=3，每次采集3个回波，共6个不同TE（echo time）时间的回波。

超声使用Philips-iU22彩色多普勒诊断仪，3.5 MHZ腹部凸阵探头，患者清晨空腹，对肝区从不同切面进行全面探查，分析肝脏近场、远场回声光点分布情况、强度及衰减程度，观察肝内胆道系统、门静脉及肝静脉等管状结构显示情况，并与周围脾、肾实质回声相对照。……