高龄孕妇蜕膜中ER/PR水平及其与妊娠结局的相关分析

郭叶青，刘 娟，李 阳，汤 宁，姚 穗

（1.湖南师范大学第一附属医院产科，长沙 410005；2.株洲中心医院妇产科，株洲 412000；3.浏阳市人民医院妇产科，浏阳 410300）

全面两孩政策实施后，高龄妊娠（35周岁以上）发生率显著上升，其妊娠并发症发生率也明显增加，包括流产、死产、早产、低出生体重、胎盘植入和子痫前期等［1，2］。有研究发现将高龄母亲的受精卵移植到“年轻”的子宫内进行发育，其后代心脏室中隔缺损的风险会大大降低［3］。还有学者［4］发现将高龄雌鼠胚胎置于年轻雌鼠子宫内代育能改善绝大部分胚胎和胎盘的发育异常。因此，高龄所致不良妊娠可能还与子宫密切相关。子宫蜕膜化是成功妊娠的关键因素之一，而雌激素受体（estrogen receptor，ER）、孕激素受体（progesterone receptor，PR）蛋白共同调控子宫蜕膜化［5］。为此，本研究检测了高龄孕妇蜕膜中ER、PR水平，并研究了其与妊娠结局的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料与分组对2018年1月～8月间于湖南师范大学附属第一医院产科住院分娩的孕妇，收集其一般资料和妊娠结局。纳入标准：自然受孕的单胎妊娠，孕周≥28周，且分娩时成功收集蜕膜组织。排除标准：胎儿染色体异常或胎儿畸形，子宫畸形，孕期有激素或免疫抑制剂治疗史，早产史，糖尿病或高血压家族史，宫腔操作≥3次，合并严重的内外科疾病。本研究方案伦理会委员会已批准，研究对象知情、自愿，并签定知情同意书。最终有141例纳入本研究，以年龄≥35周岁定义为高龄，根据年龄分为年轻组和高龄组，再结合妊娠结局分为高龄正常结局组、高龄不良结局组、年轻正常结局组和年轻不良结局组。……