公立医院“两极分化”调查

高新宇 王菁娴

医疗卫生事业关乎人民群众切身利益，各级财政必须给予足够的投入与重视。但由于各地经济发展水平存在差异，一些地方对公立医院的财政投入，仍然存在力度不够的问题，由此导致公立医院改革发展中存在诸多困境。针对此现象，本课题组前往中部地区大型公立三甲医院进行了实地调查。

财政投入不足，负债越积越多

财政投入的多少直接决定了医院发展的程度。当前，B市财政对该三甲医院的投入按床位编制数给予资金，但床位编制数量基本与20年前的数量相当。

该院目前的编制床位数仍为20年前的编制数量，约为1000张，基本没有增加，但实际床位数却高达3867张。医院实际所需费用远超政府补贴的3000万元（1000张的编制床位），自负盈亏，公立医院财务负担沉重。若医院不增加床位数量，势必难以满足就医人次的日益增长。

且全面落实取消药品加成政策，导致公立医院收入来源减少。医院要想通过提高医疗卫生服务价格来补偿取消药品加成的减收，会一定程度上加重群众就医负担。当财政投入不能弥补医院的资金缺口，公立医院便只能通过增加业务收入，来确保医院正常运营。而增加业务收入只有两个渠道，一是提高服务收费，二是增加居民检查次数、增多服务数量来创收。若医院不通过“灰色渠道”增加业务收入，就只能被动地面临收不抵支的局面。

当前，亟需加大财政投入，摈弃以编制数量为依据的补偿机制，按照医院承担的任务数量，综合考虑医院上年度的接诊量给予相应的补偿，建立完善的联动改革和补偿机制。……