发现甲状腺结节莫惊慌

田桢

一、甲状腺结节并不等于甲状腺癌

首先，我们要明确告诉大家的是“结节”并不等同于“癌症”！甲状腺结节中的85～95%是良性的；而在甲状腺恶性结节中，90%以上又都是低度恶性的。因此，绝大部分甲状腺结节就如同我们长得的一颗小痣一样，不需要任何治疗，更不用恐惧担忧。

二、发现甲状腺结节后如何处理？

体检发现甲状腺结节，请大家莫要惊慌失措，但也不能置之不理，请到正规三甲医院专科（肿瘤科、内分泌科）就诊，完善相关检查对结节进行全面评估。

甲状腺结节，首先必须做的检查就是甲状腺超声。超声检查不仅能够确定结节的数量、位置、大小、质地、形状、边缘、包膜、钙化、血供以及与周围组织的关系等情况，同时也可以评估颈部有无异常肿大的淋巴结。

除了超声检查外，还需要抽血检查甲状腺功能、甲状腺抗体等，以判断是否合并有甲状腺功能异常。

而對于直径>1cm的甲状腺结节，或者直径虽然<1cm但可疑是恶性的甲状腺结节，则应进行甲状腺细针穿刺，做细胞学检查，以进一步明确诊断。尤其是伴有颈部淋巴结肿大、儿童时期有头颈部放射治疗史，或一级亲属有甲状腺癌家族史的，则必须要做细针穿刺活检。

三、哪些良性甲状腺结节需要干预治疗？

如前所述，良性结节只要不明显增大，不影响甲状腺功能，则无需紧张，只需要定期复查B超，进行随访即可。那么，什么样的良性结节需要我们去治疗呢？

首先，是合并甲状腺功能异常的良性结节。TSH高会使甲状腺结节长大，所以所有有结节的患者均需要维持TSH在低水平（0.5～1.0之间）。如果TSH>2.5，则需要吃优甲乐来降低TSH，控制结节增长。我们传统医学也会通过疏肝理气、化痰散瘀等治疗方法，有效地抑制结节的生长或缩小结节。在临……