县域H 医院全面预算管理一体化实践分享

詹晓伟

（海宁市人民医院，浙江 嘉兴 314400）

近年来，随着国家“腾空间、调结构”等一系列医改政策的推行实施，政府对医院精细化管理的要求越来越高，与医院落后管理能力之间的矛盾日益突出。特别是县域公立医院，由于基础薄弱、人才缺乏、观念守旧等，运营状况举步维艰。一方面医疗收入急剧下降，另一方面成本不断增加，经济运营压力与日俱增。H医院2020年门急诊人次、出院人次同比分别下降18.54%、10.78%，而运营费用却同比增长5%（详见表1），呈收支倒挂、运营亏损状态。H医院通过构建全面预算管理一体化闭环管控体系，实现了预算跟着医院战略目标走，目标调整、预算也相应调整，收入调整、费用也相应调整，同时通过强化预算执行监督、分析、考核等，与部门绩效相关联等，使医院顺利突围、走出困境，走上良性可持续发展轨道。

表1

一、县域医院全面预算管理一体化建设的必要性

（一）推进公立医院全面预算管理一体化建设是国家相关法规的要求

由财政部、卫计委于2010年12月28日联合颁布的《医院财务制度》中，有章节专题编写了“预算管理”，明确指出了医院要实行全面预算管理，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析及考核等等一体化的全面预算管理体系。由国家卫生健康委于2020年12月31日颁布的《公立医院全面预算管理制度实施办法》中规定，全面预算管理制度是现代医院管理制度的重要内容，业务主管部门要将全面预算管理纳入医院预算绩效考核的范围。……