尺神经筋膜下前置术与原位减压术治疗中度肘管综合征的临床疗效

彭 凯,张博闻,2，高 剑,2，丁 一,2，张汉霖,2，吴建科,2，马国续,2，贾怀续,2，石 楠,2，赵 飞,2

肘管综合征(CuTS)是尺神经在肘部受到压迫，导致神经变性水肿而引起的一系列临床症状与体征。目前对CuTS患者在使用尺神经筋膜下前置术与尺神经原位减压术这两种术式的选择上仍存在争议[1]。本文通过研究中度肘管综综合征使用前置术与原位减压术进行疗效对比，观察两种方法治疗中度CuTS的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2017年1月-2020年1月宁夏回族自治区人民医院收治的中度CuTS患者55例，分为2组。尺神经筋膜下前置组30例，其中男性23例，女性7例；年龄27～65岁，平均(52.70±8.49)岁；病程1～12个月，平均(5.30±4.25)个月。原位减压组25例，男性19例，女性6例；年龄25～60岁，平均(50.16±9.88)岁；病程1～12个月，平均(6.32±4.08)个月。2组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入标准:①所有患者均经体征、肌电图、神经B超等检查确诊，均伴手部尺神经分布区麻木、感觉减退等；②符合顾玉东[2]分型标准；③病例资料和监测指标完整。

1.3 排除标准：①既往曾接受手术治疗，肌电图结果显示伴有神经源性损害；②同时患有腕尺管综合征、胸廓出口综合征及其他神经系统疾病；③骨折患者伤后即合并神经损伤。

1.4 手术方法

1.4.1 尺神经筋膜下前置术：患者采用臂丛(腋路+肌间沟)麻醉，暴露患肢肘部术区，在肱骨内上髁后缘为中心做一弧形切口，长约10.0 cm。仔细分离皮下组织，先于上臂寻找到臂内侧肌间隔及Struther弓，沿Struther弓切开显露尺神经并向远端分离；切开尺神经沟覆盖韧带结构显露尺神经，继续向远端分离尺神经，注意保护神经分支，以及营养尺神经的伴行血管。松……