Y染色体性别决定区相关高迁移率组盒蛋白1联合电压门控钙通道抗体阳性的副肿瘤综合征1例报告并文献复习

于莹，陈志聪，路名芝，张娜，蔡萍萍，王君梅，张慜

副肿瘤综合征(PNS)是肿瘤细胞通过远隔效应攻击神经系统而引起的一系列综合征。Y染色体性别决定区相关高迁移率组盒蛋白1(SOX1)是抗胶质细胞核抗体阳性血清识别的抗原，常见于伴有和不伴PNS的小细胞肺癌(SCLC)。电压门控钙通道(VGCC)抗体是抗突触前膜电压依赖性的钙通道抗体，常见于Lambert-Eaton肌无力综合征(LEMS)。日本学者[1]曾报道1例LEMS合并副肿瘤小脑变性(PCD)的患者，VGCC抗体效价存在不同程度的升高，但未检测抗SOX1抗体。本院收治1例同时表现为LEMS、PCD及副肿瘤性周围神经病的抗SOX1抗体、VGCC抗体双阳性的PNS患者，国内外文献尚未见类似报道，现报告如下。

1 临床资料

患者，男性，58岁，主因“双下肢无力17 d，加重伴言语含糊8 d”于2019年11月18日入院。患者腹泻3 d后，于2019年11月1日渐出现双下肢无力，表现为行走不稳，但可勉强行走，易疲劳，无晨轻暮重现象，伴左手持物抖动。就诊于当地医院，予以“氯吡格雷、阿托伐他汀”等治疗，上述症状逐渐加重。至11月10日患者渐出现言语含糊、吐字不清，偶有饮水呛咳，自觉下肢无力加重，运动耐量进一步下降，步行约100 m后出现双下肢酸软无力，行走需他人搀扶，双手持物抖动较前明显加重，左手为著；伴头晕及双上肢麻木感。11月18日到我院就诊。发病以来体重下降5 kg；既往吸烟史30余年(平均20支/d)，长期间断咳嗽、咳痰，2年来偶有痰中带血丝。入院查体：神志清楚，构音障碍，吟诗样语言，右侧鼻唇沟变浅，余颅神经查体未见明显异常；左下肢肌力Ⅳ+级，余肢体肌力Ⅴ级，四肢肌张力正常。……