行为、物理疗法联合药物对腕管综合征的疗效分析

张晓黎，郑永强，屈勇，黎玉环，马荣兴

腕管综合征(CTS)是临床常见的周围神经卡压性疾病之一[1-2]，主要症状为拇指、食指、中指、无名指的桡侧部分麻木、疼痛、无力，多被手腕部过度的屈曲动作诱发，夜间休息时加重，病情严重时可出现大鱼际肌萎缩及手运动功能障碍等。早在二十世纪八十年代，西方国家就已经对CTS进行了流行病学调查[3-4]，美国CTS发病率为5.8%，而某些特定人群，如工厂工人、女性、老年人等CTS的发病率高达7%～19%。作为最常见的上肢周围神经卡压性疾病，CTS每年造成约20亿的经济负担[4]。我国暂无该病的流行病学调查，但我国手工劳动者较多，推测发病率可能高于美国。目前，CTS的治疗尚缺乏统一标准。罗云洪等[5]认为，滑膜增生性CTS适合手术治疗；Zaralieva等[6]强调物理康复治疗对CTS患者的重要性；Fernández-de-Las-Peas等[7]认为，物理康复治疗与手术治疗远期效果相似。笔者根据多年临床经验总结，轻、中度CTS患者可采取积极的保守治疗，其中行为方式改变和调整是治疗本病的关键和前提，并且物理治疗具有廉价、非侵入性、操作简便、易接受等优点[6]。本研究采用行为、物理疗法联合药物治疗54例轻、中度CTS患者，取得了良好效果，现总结如下。

1 对象与方法

1.1 对象 系2015年9月至2019年9月就诊于宜昌市第二人民医院神经内科的轻、中度CTS患者54例，均符合美国神经病学学会(AAN)质量标准委员会(QSS)CTS的临床诊断标准[8]，并经神经电生理检查确认为轻度[正中神经末端运动潜伏期(DML)>4.0～4.5 ms，伴感觉神经动作电位(SNAP)波幅降低和感觉传导速度(SCV)异常]或中度(正中神经DML>4.5～5.0 ms，伴SNAP波幅降低和SCV异常)CTS[9-10]。其中……