改良版早接触早吸吮模式在初产剖宫产产妇中的临床应用效果分析

李龙影，陈兰，廖玲，申启兰

(大竹县人民医院护理部，四川 达州 635100)

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产后出血(postpartum hemorrhage，PPH)是导致我国孕产妇死亡的首要原因，定义是指胎儿娩出后24h内失血量超过500mL，剖宫产时超过1000mL，是分娩期常见的而且严重的并发症。产科出血长期以来占据我国孕产妇死因构成比的第一位，占据产妇死亡总数的34.2%，而产科出血导致的孕产妇死亡中，死因为产后出血的超过半数[1]。剖宫产术是产科最重要的手术之一，是解决难产及部分高危妊娠分娩的有效手段之一。目前，世界各地的剖宫产分娩率(cesaren delivery rate，CDR)均呈不断上升的趋势，我国的CDR已达46.2%，成为世界上CDR最高的国家之一[2]。因此减少剖宫产，特别是初产者产后出血迫在眉睫，研究显示，传统方式中使用手法按压宫底以排除积血，由于剖宫产术后刀口存在，不仅增加了产妇的疼痛感，致使其反感、惧怕人工按压，还易激发医患矛盾，对产妇生理、心理都造成了伤害。但是，世界卫生组织爱婴医院倡导的标准化操作：运用剖宫产术后婴儿早吸吮早接触可以有效地解决这一难题[3]，而在这一模式上延长母婴皮肤接触至90min的改良版早接触早吸吮在很多方面有了更好的成绩，研究显示，使用改良版早吸吮早接触可促进子宫收缩，不仅不增加初产剖宫产妇的出血风险，减少产后出血，还能缩短泌乳发动时间，又能促进新生儿早期复温，维持体温的稳定，并且能增进母婴感情，消除恐惧等精神因素[4]。本研究探讨通过改良版母婴早吸吮、皮肤早接触对产后出血的影响，为更好更有效地实施减少剖宫产产后出血的护理措施提供理论依据，报道如下。……