脑脊液分离出皮疽诺卡菌1例

何燕娟，樊春荔，王玉月

江苏省常州市第一人民医院/苏州大学第三附属医院检验科，江苏常州 213000

诺卡菌属于放线菌属，包含50余种[1]。现阶段，诺卡菌属有9种类型，其中皮疽诺卡菌临床较为少见，作为兼性需氧菌，常引起急性或亚急性化脓性感染，多发生于免疫功能低下的患者[1-2]，该菌感染后临床表现多样，且不具备特异性，易被临床忽视[2]。2020年12月，本院微生物室从1例患者脑脊液标本中分离获得皮疽诺卡菌，现将细菌分离及对患者的诊疗过程报道如下。

1 临床资料

1.1病例资料 患者，女，69岁，3个月前体检时发现转氨酶升高，于外院就诊，诊断为自身免疫性肝病，并给予激素治疗，治疗过程中患者出现软组织脓肿，经抗感染治疗后逐渐好转，住院期间出现头痛症状，计算机断层扫描技术(CT)提示颅内多发占位，患者要求出院，未进一步检查。患者出院后出现间断性头痛，并逐渐加重，遂到本院就诊。急诊行头颅磁共振成像(MRI)检查，结果提示颅内多发占位，经会诊后，收住本院神经外科。患者自发病以来，头晕、头痛、恶心、食欲减退、精神欠佳。入院血常规显示：白细胞计数为15.64×109/L；中性粒细胞计数为13.81×109/L。生化检测结果显示，天门冬氨酸氨基转移酶为15.0 U/L，丙氨酸氨基转移酶为14.7 U/L，γ-谷氨酰转酞酶为33.2 U/L，碱性磷酸酶为67 U/L，乳酸脱氢酶为197 U/L，血清总胆汁酸为13.6 U/L。电解质检测结果显示，钾为3.31 mmol/L，钠为125.4 mmol/L，氯为90.9 mmol/L。甲状腺功能检测结果显示，促甲状腺激素为0.2 μIU/mL，三碘甲状腺原氨酸为1.03 nmol/L，甲状腺素为118.2 nmol/L。淋巴细胞亚群分型结果……