高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识

《高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识》专家组

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是临床常见消化系统急症之一，可累及全身器官、系统并进展为病情凶险、病死率高的重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）。近年国内统计结果显示，高脂血症已超过酒精成为AP的第二大病因［1-3］，而因高脂血症所致AP与血清甘油三酯（triglyceride，TG）水平显著升高密切相关［4-5］，因此其又被称为高甘油三酯血症性急性胰腺炎（hypertriglyceridemic acute pancreatitis，HTG-AP）。

鉴于近年来HTG-AP发病率不断升高及其对个人、家庭、社会所造成的近期与远期危害，如何更早地预防和有效阻断HTG-AP及其诊断与治疗已得到重视，但“诱因隐匿、淀粉酶水平升高不明显”等特点导致HTG-AP早期极易被误诊，加之HTGAP“发病年轻化、合并症多”及病情进展快、“重症化”倾向、临床治疗缺乏统一标准等，给临床救治工作带来一定困难。

1 本共识制定方法

邀请来自全国的急重症专家选定题目并成立专家组、提出关键问题，采用共识会议法，基于国内外相关HTG-AP临床诊治循证医学证据和急重症医学专家的临床诊治经验、结合我国国情，通过函审、现场讨论会等方式反复讨论、修改，历时1年余，最终定稿。本共识文献检索关键词主要包括高甘油三酯血症、高脂血症、胰腺炎、hypertriglyceridemic、pancreatitis、HTG、AP等，检索数据库包括万方数据知识服务平台、中国知网、维普网、PubMed、Medline等，检索时间截至2021-06-30。

2 HTG-AP的病因、发病机制与临床特征

2.1 病因

2.1.1 原发性脂蛋白代谢异常 包括Ⅰ型、Ⅳ型、Ⅴ型血脂异常在内的原发性脂蛋白代谢异常均可导致HTG-AP，其中以Ⅰ型、Ⅳ型血脂异常所致HTG-AP最常见［6］。……