什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征 治疗与预防早知道

阿都阿呷

睡眠呼吸暂停通气综合征（CSAS），又被称为“睡眠中的杀手”，这种病在我们生活中还是较为多见的。该病指的是受诸多因素影响使机体在睡眠状态下存在反复呼吸暂停亦或是低通气、睡眠中断等，继而导致一系列病理生理性改变的综合征。根据其发病表现，可见其划分为三种类型，其一中枢型、其二为阻塞型，其三为混合型。但无论哪种类型，一旦发病，对病人生命均有严重威胁，需引起高度重视，并在第一时间采取对症治疗。那关于睡眠呼吸暂停通气综合征的治疗及预防知识，你知道多少呢？

一、睡眠呼吸暂停通气综合征（CSAS）诱因

一般而言，单纯性CSAS不多见，占比超不过总呼吸暂停者的10%，当然在一些报道中，其占比仅为4%，包含高碳酸血症、正常碳酸血症两种，发病时可与阻塞型CSAS并存，大部分有神经系统、运动系统病变。考虑与睡眠时机体呼吸中枢对相关刺激的敏感度下降、中枢神经系统对呼吸反馈调节出现不稳定的表现、呼气吸气转换异常等因素有关。

阻塞型CSAS发病率较高，多和家庭集聚性、遗传因素有关，大部分伴上呼吸道，特别是鼻咽部窄小的病理变化，比如说，变应性鼻炎、扁桃体肥大、舌体肥大等等。另外，部分內分泌疾病能与此病同时发生。致病机制包括睡眠状态下上气道软组织或肌肉的可塌陷性增加、气道肌肉对CO2的刺激敏感度下降等，同时与神经、内分泌及体液等因素密切相关。

二、CSAS的临床表现

1.日间表现

（1）嗜睡：较为常见，程度较轻者可在工作或学习时出现瞌睡和情况，严重者，在与他人吃饭、闲聊时即刻入睡，甚至有更为严重的后果，比如开车时打瞌睡引发交通事故。

（2）头晕乏力：因夜间呼吸暂停频率较高，导致失眠质量下降，觉醒次数较多，常伴头晕、乏力等表现。

精神与行为异常：平时注意力不集中，记忆力、判断力显著降低，重症者无法完成手头的工作，年龄偏大者出现痴呆表现。

（3）头痛：一般见于清晨或是夜间，以隐痛为主，程度较轻，可持续1h，必要时采取镇痛药可缓解，考虑是颅内压、血压升高等所致。

（4）个性变化：病人变得经常躁动，随病情进展，病人生活会受到一定影响，甚至会出现抑郁的问题。

2.夜间表现

（1）打鼾：资料表示，CSAS病人均存有打鼾的症状，表现显著者其鼾声极为响亮，且不规律，存在间歇性的呼吸停顿症状。

（2）呼吸暂停：呼吸暂停为CSAS病人典型性表现，通常气流中断时间可维持数十秒，甚至个别会长达2min及以上，大部分伴随大喘气、憋醒、响亮鼾声而停止。

（3）憋醒：这一表现指的是病人呼吸暂停后猛然间憋醒，常有翻身、四肢运动受限，亦或是胸闷/心前区不适等表现。

除以上表现，CSAS病人亦有多动不安、夜尿频繁及睡眠行为异常（惊恐、做噩梦及磨牙）等表现。

三、CSAS的治疗

CSAS致病机制与上气道多平面阻塞亦或是狭窄等有关，需采取多导睡眠监测进行病情的评估。治疗分为两大类，其一，借助手术方法将狭窄平面实施扩充，比如鼻腔和软腭咽峡成型手术，特殊情况可联合舌根，甚至是气管切开。其二，睡眠时为病人佩带CPAP（人工正压辅助呼吸机），同时配合如减少体重、纠正生活不良习惯等手段，亦对病情有辅助作用。需要强调的是，除非病人自身病情较为轻微，否则仅靠单一局部手术难以有效改善病情。结合病情程度可先佩带CPAP予以纠正，如若不能适应亦或是鼻腔通气不畅，建议采取鼻腔扩容术，而后再考虑有无佩带CPAP的必要。

四、CSAS的预防

1.健康减肥，控制体质量

专家指出，肥胖为CSAS高危因素，体质量超过正常体重20%及以上，或是体重指数>25病人需严格控制自己的体重，采取健康的方式，如体育训练等使体质量指数下降。

2.纠正不良生活习惯

大量吸烟、酗酒等均可加剧CSAS病人的病情，且会加剧打鼾、低氧血症等症状，所以，日常养成良好、规律的生活习惯，禁忌烟酒。

3.限制镇静药与安眠药的使用量

研究表示，镇静药、安眠药均可对呼吸中枢产生阻滞作用，尽可能避免使用以上药物。

4.改变睡姿

尽量保持侧卧位睡眠姿势，尤其是右侧卧位，以防睡眠状态下舌头、软腭松弛后缀，使上气道堵塞。考虑入睡时在病人背部放置一个小皮球，以强迫性维持侧卧位睡姿。

5.重视血压监测

鼾症病人普遍存有血氧含量降低表现，因此常常伴心律紊乱或高血压的症状，易增加心脑血管病风险，因此，重视病人血压监测，遵医嘱用药。

结束语：

睡眠呼吸暂停低通气综合征对我们身体有严重的危害，掌握其临床表现，及时予以治疗，并增强日常防控，远离疾病，保护自己。