某三甲医院老年血流感染患者的病原菌分布及耐药性分析

陆邦超 周万青 黄靓 肖云云

血流感染(BSI)是病原微生物(细菌、真菌等)进入血液而发生的全身感染性疾病[1]。BSI病死率高，是严重威胁老年患者生命的疾病之一。对老年BSI患者尽早给予有效的抗菌药物治疗，可以缓解病情，改善预后[2]。因此，本研究通过分析我院近期老年BSI患者常见病原菌分布及抗菌药物的耐药情况，可为合理地经验性临床用药提供依据。

对象与方法

1.对象：纳入2019年1月～12月于我院住院的年龄≥60岁且发生BSI的患者552例，其中男248例，女304例，年龄60～92岁，平均年龄(70.7±6.4)岁。BSI的诊断标准参照1996年美国疾病控制与预防中心制定的《医院感染定义》，需符合下列标准之一：(1)血培养结果至少1次为阳性，阳性病原体与其他感染部位无关；(2)体温>38 ℃或<36 ℃，有寒颤或低血压症状，且满足下列条件之一：①血培养结果为皮肤寄生菌(如类白喉杆菌、芽孢杆菌、丙酸杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌或微球菌)，需有不同时间2次或2次以上的同一病原菌的血培养阳性；②若血培养结果为上述皮肤菌群，且只有1次阳性，需临床症状符合BSI，且使用针对该菌的抗菌药物治疗后，患者症状得到改善；或患者有血管内装置，静脉导管培养为同一病原菌，经拔除装置后临床症状得到改善。

2.方法：(1)主要试剂及仪器：Bact Alert 3D血培养仪、Vitek 2 Compact及配套鉴定药敏板卡(法国梅里埃公司)。(2)质控菌株:金黄色葡萄球菌ATCC 25923、大肠埃希菌ATCC 25922、肺炎克雷伯菌ATCC 70060、粪肠球菌ATCC 29212、铜绿假单胞菌ATCC 27853均购于国家卫生健康委员会临床检验中心。(3)菌株鉴定及药敏试验：参照《全国临床检验操作规程》对纳入研究对象的血标本进行病原菌培养分离，采用法国生物梅里埃公司VITEK2全自动微生物分析系统进行细菌鉴定和药敏分析，药敏试验结果判断参考2019年美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准。

3.统计学处理：应用WHONET 5.6软件进行耐药数据统计。计数资料以例数和百分比表示。

结 果

1.病原菌分布情况：552例老年BSI患者血培养阳性标本共分离致病菌567株，其中革兰阳性球菌291株(51.32%)、革兰阴性杆菌262株(46.21%)、真菌14株(2.47%)。革……