2型糖尿病经达格列净治疗对冠状动脉粥样病变评价指标IMT的影响研究

徐 秀,赵静芳

(常熟市第一人民医院内分泌科,江苏 常熟 215500)

2型糖尿病是临床常见代谢性疾病，最新的数据表明，我国18岁及以上成人中2型糖尿病患病率为10.9%[1]。2型糖尿病是心血管事件发生发展的主要危险因素，2型糖尿病并发大血管病变具有高致残率及病致死率，其中动脉粥样硬化是主要病理基础[2]。动脉内膜中层厚度(intima media thickness,IMT)是评价动脉粥样硬化的重要和常用早期指标，IMT的变化可反映全身大动脉的情况[3]。目前对2型糖尿病患者的治疗需要兼顾降糖和心血管危险因素的综合管理。达格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(sodium-glucose cotransporters 2 inhibitor，SGLT-2i)，临床研究发现其除了具有降糖作用外，还具有减重、 降压及改善血脂异常等作用[4]。国外有报道指出SGLT-2i可改善2型糖尿病患者的心血管终点事件[5]，然而国内现有类似研究报告。基于此本次拟通过探讨达格列净对2型糖尿病患者进行降糖治疗的同时是否对IMT有影响，旨在为2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者的临床治疗提供依据，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2017年6月～2019年6月我院内分泌科收治的2型糖尿病126例患者作为研究对象。纳入标准：①符合WHO1999 年糖尿病诊断标准[6]，确诊为2型糖尿病患者，经饮食和锻炼不能充分控制血糖，需口服降糖药或注射胰岛素治疗；②颈部血管彩超均证实有颈动脉斑块，并测量IMT[7]；③患者临床资料完整，本次研究经医院伦理会审核批准并取得患者知情同意。排除标准[6]：①1型糖尿病者；②伴心、肝、肾疾病、恶性肿瘤、妊娠、急性并发症或自身免疫性疾病者；……