重型颅脑外伤术后重症肺炎的临床特点及危险因素分析

林 建，潘小滨，石松长，庄颖峰，林兴盛

(福建省立金山医院重症医学一科，福建 福州 350007)

重型颅脑外伤是当今外科常见急症之一，其往往需要手术治疗[1]。而外科术后肺部感染是影响疗效的重要因素，特别是重症肺炎，相关研究提示，重型颅脑外伤的术后肺部感染率高[2]。本文探讨重型颅脑外伤后重症肺炎的危险因素，为重型颅脑外伤术后重症肺炎的预防提供临床依据。

1 资料与方法

1.1一般资料：本研究选择2018年7月～2020年12月福建省立金山医院重症医学科收住的重型颅脑外伤术后患者87例作为研究对象，其中男62例，女25例。排除标准:①患有社区获得性肺炎，即入院前即存在或48 h内发生者；②患者于入院48 h内出/转院或死亡者。将其中发生院内重症肺炎的35例患者作为观察组，未发生的52例为对照组。

1.2方法

1.2.1资料采集：采用回顾性调查法，查阅病案资料，收集患者的一般信息、病程记录、化验单、特殊检查、微生物学检验报告等资料。分析主要临床表现和痰培养病原菌谱。比较两组患者性别比例、年龄、吸烟史、心肺疾病史、侵入性操作、GCS评分、手术时间及机械通气时间等方面的差异。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2.2诊断标准

1.2.2.1重型颅脑损伤诊断标准：①广泛颅骨骨折、脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿；②深昏迷12 h以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷；③有明显的阳性体征；④体温、呼吸、脉搏、血压有明显改变[3]。

1.2.2.2术后重症肺炎诊断标准：参照美国疾病预防与控制中心的手术后重症肺炎诊断标准：①意识障碍；……