外耳再造两种术式对比分析

曹贵军，杨佳伟

(武警吉林省总队医院烧伤整形科，吉林 长春 130000)

外耳再造手术方法很多，目前应用方法比较多的术式是耳后筋膜皮瓣加植皮的方法及全扩张不植皮的两种方法。对两种方法对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：根据Nagata残耳分型法[1]，选取40例先天性小耳畸形为耳垂型，无外耳道，耳区存在畸形发育的耳软骨，所有患者耳后乳突区皮肤及颞区头皮正常，无瘘管、窦道，无外伤或其他因素形成的瘢痕。男28例，女12例，右侧23例，左侧17例。年龄5～30岁，平均11.6岁。禁忌证：耳甲腔型因分离时出血较多不能用此方法。将40例患者随机分成两组，研究组采用耳后筋膜皮瓣加植皮的方法，对照组采用全扩张不植皮的方法。本次研究已经过本院医学伦理委员会同意。

1.2治疗方法

1.2.1研究组：参考健侧耳大小及局部情况选择扩张器大小，一般选择50 ～ 80 ml扩张器，按设计在发际内做4～6 cm切口,切开皮肤及皮下组织，在皮下做锐性分离，分离时勿损伤颞浅筋膜表层血管，扩张囊腔勿超过耳垂的垂线，尽量紧贴残耳，以达到有效的扩张。遇有残耳软骨，用组织剪进行钝性分离，以免造成耳前动脉出血。扩张腔内应彻底止血，将扩张器空气吸尽后折叠，尽量缩小扩张器底部面积，皱褶处放在扩张器底面，栅栏式缝合，腔内置引流管一枚。待引流物呈血清样，皮肤表面无淤血，扩张区下部无积液表现即可拔出皮下引流管。术后第8～10天开始注水，每次注生理盐水1～2 ml，注射后观察扩张皮肤，以不影响扩展皮肤血运为宜，注射4～6次/周，可超量注水40%～60%，4～6周注水完毕。……