一文教你粗略读懂脑部MRI检查结果

2021-09-17 17:13王明俊
中国药学药品知识仓库 2021年6期
关键词:颅脑血肿影像学

王明俊

【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306(2021)06-007-01

MRI,中文称之为核磁共振成像,是断层成像的一种。MRI是通过人体中的氢质子在磁场中的共振来获得人体内部的电磁信号,从而计算重建出人体不同组织的影像学图像,目前已经成为常见的检查方式。与普通X光及CT不同,由于MRI没有辐射,且能够对于人体病灶的进行更精确的定性,因此在辅助医学诊断中起着重要的作用。

颅脑MRI对脑部的疾病(例如脑肿瘤、脑梗塞等)的诊断比其他检查(CT)更为敏感,可以更早期的发现病变,更准确的对病变的进行定位,以及帮助判断病变的性质,。尤其是对人体颅底以及脑干的病变,由于不会受到颅骨伪影的影响,因此,可将颅底以及脑干的病变顯示的更为清楚,减少对病变的漏诊和误诊。另外,MRI在进行人体脑部血管的检查时可不用对比剂,在避免对比剂对肝脏及肾脏功能影响的同时,帮助诊断颅内血管病变,如识别动脉瘤和动静脉畸形,还可直接在显示颅神经,帮助早期发现颅神经病变。

◎核磁共振检查的优缺点?

优点

1、此项检查对人体没有辐射损伤;

2、可获得多方位的成像,对病变的敏感程度高,有利于发现早期及较小的病变。

3、对于人体软组织尤其是神经组织显像清晰;

4、多参数成像,为疾病诊断提供更加完善的影像学信息;

5、无骨性伪影,对于发生在后颅凹的病灶显示良好;

缺点

1、体内含金属(例如支架手术或者骨折采用内固定方式手术)的人是不能进行此项检查的;

2、带有心脏起搏器的患者不可采用此项检查;

3、对于危重症病人不适宜做此项检查;

4、检查费用较为昂贵;

5、多数检查室环境较为安静封闭,部分患者因幽闭恐惧的心理状态,不能配合完成检查。

◎核磁共振结果如何判读?

颅脑磁共振平扫是目前检查颅脑疾病最准确、最有效的检查方法,我们来了解一下脑部核磁共振的结果是什么样的?

一般在影像报告单上,会出现信号高或者信号低的词语出现,部分人就会表示疑问,这是什么意思呢?其实这就是核磁检查的特殊点,磁共振报告对于检查图像都是以信号高低来描述的,简言之在图像上越白越亮的信号为高信号,反之越黑、越暗的信号称为低信号。

相关脑部病变的影像描述结果如下:

◎脑积水

可以是先天性的,也可以是后天性的,影像表现为颅内脑室扩张,尤其是侧脑室的前后角部,当出现脑积水时,这个位置表现较为明显,侧脑室在扩大的同时,侧脑室的前后部会变钝,变圆,而脑萎缩时,虽然侧脑室也可以扩大,但是前后角是锐利的。

◎脑出血

因外伤或者高血压等其他原因所引起的颅内出血,MRI不仅可以发现血肿,还能帮助鉴别血肿是处于急性期、亚急性期还是晚期。亚急性期显示最为明显,表现为T1和T2都是高信号(白白的),在晚期血肿边缘开始出现含铁血黄素沉积出现低信号的环(黑色的环)。

◎脑肿瘤

表现为颅内肿块,肿瘤内可以出现坏死囊变,占位比起前面来说比较重,强化也比较明显,较之前面疾病的症状稍重。

◎脑脓肿

水分子弥散受限,在扩散加权成像(DWI)上一般呈明显高信号,表观弥散系数(ADC)值低,ADC图呈低信号,可与脑肿瘤鉴别。

◎脑外伤

早期影像学结果是呈现占位的,晚期显示有片状软化灶,且带有萎缩迹象。

◎病毒性脑炎

可见部分片状单发或者多发对称(或不规则)的长信号区,好发于颞叶、额叶。、扣带及岛叶,由于炎症影响,局部的脑回流会增多,脑部组织会出现肿胀,病情严重时可出现点状出血。

◎脑灰质移位

脑白质区域可见与脑灰质相等的信号影。

◎结节性硬化

在两侧室管膜下以及周围可见多发结节异常的影像信号,有时可见病灶周围的范围不一的高信号环绕。

前面我们讲了几种比较严重的脑部异常MRI的影像报告图,因个人病情以及所处的病程,影像报告可不一样,若出现上述的情况,建议尽早前往医院治疗,本篇不作为医学诊断的依据。

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