电子病案在病案管理中存在问题及对策探析

陈湘红

摘要：病案是医院对患者在就医的过程中各项医疗护理工作进行的全面而详细的记录，可以为医疗服务工作的开展和医务人员临床实践提供相应的参照依据，因此病案管理工作具有重要意义。本文重点探究在信息化水平在医疗领域广泛应用的当下，利用电子信息技术将病案转化为电子病案、进行电子病案管理过程中存在的问题，及电子病案管理中的优化和创新措施。

关键词：电子病案;病案管理;医疗机构

【中图分类号】G271 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-203-02

近年来，随着信息化和互联网技术在医疗领域的广泛应用，电子病案应运而生。与传统病案相比，电子病案具有效率快、质量高、便于查询等优势，所以在各级医疗机构中推行电子病案是必然发展趋势。本文从电子病案的概念和优势出发，重点分析了医院电子病案管理过程中存在的问题和优化措施。

一、电子病历的优点

（一）提高工作效率

电子病历具有便捷的编辑工具和病历模板，有利于提高病历的书写效率，降低医生的文件书写工作复杂性，节约时间用于患者的治疗，真正做到以人为本;医嘱的信息化自动处理也减少护士的转抄工作，将更多时间用于患者[1]。

（二）提高质量效果

一些典型的症状、检查项目和治疗方案存储于系统中，医生可随时调取和查阅，有助于帮助医生选择最佳治疗方案，系统自动处理医嘱也避免了转抄带来的差错。

（三）提高医疗质量

医院管理者可以随时全面了解全院各个科室电子病案，对本院医疗质量进行充分检查、监督和指导。……