无创正压通气治疗艾滋病肺孢子菌肺炎的临床研究

蓝珂 覃善芳 窦艳云 许元龙 唐际富

摘要： 目的 探讨无创正压通气（NPPV）用于治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎（PCP）低氧血症不同水平的动脉血氧分压（PaO2）的适宜时机。方法 将艾滋病PCP低氧血症患者根据PaO2水平分为早期组、常规组，两组均给予药物抗PCP、支持、对症治疗，早期组在药物治疗的同时给予NPPV，常规组按照氧疗常规先予以鼻导管或面罩吸氧24小时后，PaO2仍低于60mmHg给予NPPV。观察两组在上机前2小时，上机后2h、24h、撤机后2h的生命体征及动脉血PaO2、血氧饱和度（SaO2）的变化及PCP药物治疗疗程3周后的转归。结果 NPPV后2h、24h及撤机后2h，早期组的呼吸、心率明显下降，动脉血PaO2、SaO2有明显改善，两组差异有显著统计学意义（P<0.001），NPPV后两组体温的改变无差异，停机后2h两组的体温差异有显著的统计学意义（P<0.001）。NPPV前后两组血压变化不大，但早期组的血压明显优于常规组（P<0.001）。抗PCP疗程结束后早期组病死率明显低于常规组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 艾滋病PCP低氧血症的早期组使用NPPV效果优于常规组，建议早期应用NPPV治疗艾滋病PCP低氧血症以提高救治成功率。

关键词： 艾滋病 无创正压通气 肺孢子菌病 动脉血气

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-222-02

艾滋病合并PCP进展迅速，病死率高，为提高救治成功率，本文探讨艾滋病PCP发生低氧血症时，不同水平PaO2应用NPPV治疗的效果，为临床救治艾滋病PCP低氧血症应用NPPV的适宜时机提供参考。现报告如下：

1 对象与方法

1.1 对象 2014年1月至2020年12月入住我院并确诊为艾滋病合并PCP且PaO2低于70mmHg的患者，早期组50例，PaO260mmHg～70mmHg。常规治疗组50例，PaO250mmHg-59mmHg，艾滋病合并PCP的诊断符合2018年《艾滋病诊疗指南》[1]。……