病理技术进修学员的免疫组织化学技术教学体会

党裔武

摘要：医学进修是获得专业知识、提高专业技能和业务素养的继续教育途径，病理技术学员进修的主要目的是为了提高各项病理技术理论与实践技能，其中免疫组织化学（以下简称免疫组化）技术是一项关键的病理技术，是病理诊断中的重要辅助手段，尤其体现在肿瘤的病理诊断中。因此，针对免疫组化技术的教学是病理技术进修学员的一门重要课程，本文将介绍该课程的一些教学体会。

关键词：病理技术;进修学员;免疫组化技术

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-242-01

医学进修是医学继续教育的一个重要组成部分，是医务工作人员获得新知识、新技能的有效途径。其主要特点是学习目标明确、教学内容针对性强、教学方式灵活，具有周期短、见效快、实用性强等优点，成为基层医务工作人员业务深造的首要选择。笔者所在科室是广西规模最大、业务最强、技术最全面、实力雄厚的病理科，承担着区内基层医院病理医生和技术人员的进修培训，积累了一些教学经验，下面将针对病理技术中的免疫组化教学分享一些个人体会。

确立教学目标：笔者所在医院接收的进修学员是按照季度分批招生，每批进修学员均可能来自三甲、三乙、二甲、二乙不同等级的医院，其病理科开展免疫组化的情况有别，因此首先需要了解学员所在病理科开展免疫组化的情况以及其进修的目的，比如：学员所在的科室尚未开展免疫组化，进修的目的是为了学习回去开展该项目，因此，针对此类学员需要从基础开始，讲授免疫组化在病理诊断中的作用，免疫组化的基本原理、技术流程，开展免疫组化需要做哪些准备工作等;而针对已经从事过免疫组化工作的学员则需调整教学目标，重点是加强理论学习，强调免疫组化染色的标准化，质量控制和常见问题分析等。根据不同基础的进修学员制定不同的教学目标，最终达到最佳的教学效果，实现进修学员的进修学习目的。

理论教学先导：万丈高楼平地起，牢固的基础才能支撑更高更大的目标。免疫组化理论教学是基础，在理论授课层面上，首先给予进修学员讲授免疫组化技术的概念以及在临床病理诊断工作中的应用，举例说明免疫组化技术在病理辅助诊断、指导用药的伴随诊断以及评估疾病预后中所扮演的重要角色，强调免疫组化作用的同时也讲授免疫组化失控会造成什么不良结果，从而让学员明白开展免疫组化的必要性以及做好免疫组化的重要性;接着介绍免疫组化的基本反应原理，抗原抗体的特异性反应，DAB显色的化学反应，两个重要的反应单纯文字描述过于抽象，因此借助示意图或者视频形式教学，化抽象为形象，有助于学员的理解[1];掌握了基本原理后进行免疫组化具体染色步骤的讲解，通过自制视频或者网络视频的形式教学，介绍每一个染色步骤的具体实验条件以及注意事项，强调规范化的染色步骤是制作优质免疫组化染色切片的保障。通过系列理论知识的讲解，让进修学员们对免疫组化技术有了初步或更深的认识[2]。

实践与理论相结合教学：“百闻不如一见，百看不如一练”，免疫组化技术是一门以实践为核心的方法学课程，在教学过程中要突出实践操作，对进修学员的实践教学从观摩开始，首先让学员们熟悉免疫组化实验流程，从而逐渐参与到其中。实践教学让进修学员们身临其境，在带教老师的指导下对免疫组化的理论进行实践检验，从石蜡组织切片、脱蜡水化、抗原修复、内源性过氧化物酶阻断、抗原抗体反应、检测系统反应、显色到复染封片，完成整个实验过程。在实践过程中，带教老师负责给学员分解每个步骤操作方法、作用及注意事项，将免疫组化技术相关的理论穿插于实验当中，更好地实现理论与实践相融合的教学目的[3]。比如：抗原修复步骤，首先要讲解为什么要进行抗原修复，怎么做抗原修复，抗原修复的条件（包括抗原修复液、抗原修复方法和修复时间等）如何选择，如何通过预实验探讨抗原修复条件等;抗原抗体反应步骤中，首先应结合该反应的原理强调这个步骤在免疫组化技术中的核心地位，前期的步骤均为这个反应做准备，因此该步骤的抗体选择、抗体浓度、抗体反应温度和反应时间等条件非常重要，重点讲解该步骤是如何进行实验条件的摸索。授人以鱼不如授人以渔，注重讲授各个步骤的预实验方法，最后强调整个过程的各个步骤均需要学员们根据自己实验室实际情况进行实验条件的摸索，寻找最适合自己实验室的实验条件，最终拟定自家实验室的标准化操作流程（SOP），并且应用SOP指导日常工作。

建立有效的考核机制：以考促教以考促学，在病理技术进修学员的免疫组化技术教学过程中建立有效的考核机制，设置中期考核、期末考核，考核方式可以灵活安排，中期考核可以安排学员们轮流小讲课，分享自己本阶段所学到的知识以及学习过程中所遇到的问题、下一步的学习计划等。而期末考核可以是理论笔试加实践操作，理论笔试是考核学员对免疫组化技术理论的掌握程度，而操作考试是考核学员对免疫组化技术应用的熟练程度。通过各种考核，一方面促使学员们认真对待进修学习，加强学员之间、学员与带教老师之间的交流，使他们学有所成;另一方面通过考核结果与预期教学目标进行比较分析，验证教师对进修生教学的效果。

综上，免疫组化教学是临床病理技术进修学员的必修课程，教学起始先了解学员的真实情况，为各个学员量体裁衣式制定教学目标，设计具体的教学方案，按照教学计划执行教学，应用多种考核方式促進大家的学习交流、验证教学的成效。笔者总结了团队成员多年来对病理技术进修学员的免疫组化技术的教学经验，通过不断总结优化、持续改进，逐渐形成一个针对病理技术进修学员免疫组化技术教学的体系，提高教学效果，以便培养出更多优秀的病理技术人才，为病理学科发展增砖添瓦。

参考文献：

[1]谢远杰，莫中成，李关香，等. 免疫组织化学实验技术教学实践与体会[J]， 基础医学教育， 2017; l9（2）：123-125.

[2]刘秀霞， 蒋金芳， 梁伟华， 等. 研究生免疫组织化学实验技术教学的实践与体会[J]. 教育现代化， 2019; 6（83）：120-122.

[3]李美香， 谭思杰， 伍代朝， 等. 医学研究生免疫组织化学技术信息化教学实践[J]. 基础医学教育， 2021; 23（5）： 315-317.