口服泛影葡胺MSCT 对非肿瘤性胸段食管破裂的诊断价值

高修彩，刘彩云，孙晓忠，苗新中，孟 冲，徐茳媛

（1.徐州医科大学附属第三医院影像科，江苏 徐州 221002；2.江苏省徐州市肿瘤医院影像科，江苏 徐州 221000；3.江苏省徐州市铜山区人民医院影像科，江苏 徐州 221002）

食管破裂早期诊治（24 h 内）死亡率约13.0%，延误诊治死亡率可达31.0%；其中自发性食管破裂的误诊率达74.3%～84.6%，早期治疗死亡率达36.0%，延误诊治死亡率高达60.0%［1-3］。早期及时准确诊断和制订合理的个体化治疗方案对降低死亡率具有关键作用［4-5］，但治疗方案的选择取决于诊断时间，以及食管壁炎性水肿、脓肿，纵隔、胸腔污染严重程度与患者具体情况［6］。食管造影是诊断食管破裂的主要方法，但假阴性率高［7］；普通CT 可观察纵隔及肺部情况，但观察食管破口存在局限性；口服泛影葡胺MSCT、三维重建及窗技术既可观察食管壁的完整性、破口位置与累及范围，又可清晰地观察纵隔、胸腔、肺组织细节情况，进而判断是否存在并发症（食管气管瘘、食管纵隔瘘、食管胸腔瘘），采用窗技术还可早期发现食管周围少量积气［8］。因此，笔者采用口服泛影葡胺MSCT 及三维重建和窗技术一站式观察食管破裂及其并发症的影像表现。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析徐州医科大学附属第三医院从2015 年10 月至2020 年12 月PACS 和医院信息系统（HIS）中临床怀疑胸段食管破裂且无肿瘤病史的98例患者的临床资料，其中男73例，女25例；年龄18～82岁，中位年龄56岁。以胃镜检查发现食管破口或食管造影发现口服对比剂经食管破口外溢为诊断标准。

纳入标准：①因饮酒、暴饮暴食等引起剧烈呕吐或误食异物或复合型外伤后胸腹部剧烈疼痛而临床医师疑诊为胸段食管破裂、无肿瘤病史，且行MSCT检查的患者。……