4D-CTA 对大血管闭塞性脑卒中侧支循环的评价

魏相磊，尤克增

（山东省临沂市中心医院影像科，山东 临沂 276400）

在大血管闭塞的急性缺血性脑卒中患者中，明确软脑膜侧支循环血流的大小或范围是观察脑梗死面积、治疗效果和患者预后的关键因素［1］。CTA 图像上侧支循环的强度可用于预测脑组织的不可逆损伤及脑梗死核心的增长范围，从而指导治疗方案的制订［2］。然而，在静态、单时相CTA 图像上侧支循环血管的强度取决于采集时间、速度及对比剂的通过时间，这有可能掩盖了脑血流动力学的重要信息［3］。随着CT 技术的发展，4D-CTA 已能够对全脑行容积灌注检查［4］。因此，可在动态模式下对侧支循环更详细地分析，从而减少了对成像参数和对比剂注射的依赖。本研究选择已行血管内溶栓治疗的急性脑卒中患者83例，评估不同时相4D-CTA 能否改善侧支循环成像质量，探讨4D-CTA 不同时相图像对大血管闭塞性脑卒中的预后评估价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2017 年1 月至2020 年12 月接受血管内溶栓治疗的急性脑卒中患者83例，男30例，女53例；年龄58～85岁，平均（72±12）岁。纳入标准：①有完整的多模式CT 检查（包括颅脑CT 平扫、头颈部CTA 和全脑容积灌注CT）。②症状出现时间＜9 h。③前循环颅内血管闭塞。排除标准：Willis 环未完全包括、团注压力不足、有严重运动伪影者。

入院时美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）评分3～26分，中位数为16分。症状发作至CT 检查时间35～473 min，平均151 min，中位数119 min。

血管闭塞位于颈内动脉终末18例，位于大脑中动脉的M1 58例，位于M2 7例。醒后脑卒中的患者，将最后一次见到正常的时间替代发病时间并记录。……