术后即时全段甲状旁腺激素测定在预测甲状腺乳头状癌术后低钙血症中的应用

李俊达，林启谋，邱超然

江门市中心医院甲状腺乳腺外科，广东江门529000

甲状旁腺损伤引起的术后低钙血症是甲状腺乳头状癌（PTC）术后常见并发症之一，根据持续时间的长短可分为短暂性低钙和永久性低钙，其发生率分别为2%～32%和0.2%～13%[1-2]。对于PTC术后低钙血症，补钙是最有效的治疗手段。目前临床上常用的补钙方案包括不依赖术后血清钙水平的常规预防性补钙，以及根据血清钙水平进行的适时补钙。前者存在过度治疗的问题，而后者存在治疗不及时的缺陷。故该研究通过选取2017年1月—2018年12月在该科行手术治疗的甲状腺癌患者157例，通过切口缝合完毕时测定即时iPTH，并通过探讨该时间点以及不同指标在预测PTC术后低钙血症中的可行性，以期为今后相关研究提供一定参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该科行手术治疗的甲状腺癌患者316例，纳入标准：①术前细针抽吸细胞学检测或术中冰冻病理诊断为PTC；②术前生化指标、肝肾功能、血清白蛋白正常；③无合并甲状旁腺功能异常性疾病；④患者及其家属知情且同意并签署知情同意书。排除标准：①因其他疾病长期接受钙剂治疗；②缺乏术后即时iPTH、血清钙检测记录；③住院期间因术后并发症行二次手术。

最终入组157例患者，平均年龄（40.18±13.39）岁，其中女141例（89.8%），男16例（10.2%）。该次研究经该院医学伦理部分审批备案。

1.2 手术方法

气管插管全身麻醉下进行手术，术中使用喉返神经监测技术进行喉返神经识别和保护。手术范围参考中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会的相关指南和共识[3]，根据患者临床指征实施甲状腺单侧腺叶切除或全切除术，常规清扫中央区淋巴结，并对侧颈区转移的淋巴结清扫[4-5]。……