全专联合模式下急性缺血性脑卒中区域性技术服务方案构建研究

吴颖，肖烽，仝霖，何再明，党宗彦

上海市普陀区利群医院急诊医学科，上海 200061

流行病学统计结果提示每年我国有超过200万的新发脑卒中及100万的脑卒中死亡患者，且有超过1 000万的脑卒中后遗症患者，对国民健康安全以及社会经济负担均有重要影响[1]。急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）是最常见的卒中类型。随着对AIS早期管理领域的研究和探索，针对该病的治疗措施及方案也不断在完善，其治疗方案的制定及实施应根据患者临床特征而个性化进行，但AIS目前发病率仍较高且起病迅速，病死率及致残率也均较高，仍严重威胁公众健康[2]。根据2019《中国卒中报告》数据显示，每10例死者中就有至少2例死于脑血管疾病；4例卒中患者就有3例有后遗症；缺血性脑卒中患者再发风险比普通人高9倍；入院治疗的患者中，每10例就有4例为复发患者；一旦复发，患者的病死率是未复发的2.67倍；卒中复发患者的致残率和死亡风险是未复发者的9倍。如何加快AIS急诊救治速度，优化工作流程以提高患者治疗效果，是目前临床研究重点[3]。

1 背景介绍

AIS占脑卒中的60%～80%，它是各种原因导致的脑组织血液供应障碍，并由此产生缺血缺氧性坏死，进而出现神经功能障碍的一组临床综合征[4]。AIS治疗的关键在于尽早开通闭塞血管、恢复血流以挽救缺血半暗带组织。AIS的诊疗是一项系统工程，需要多部门、多环节的配合，最终才能实现有效救治。2016年国家卫生计生委医政医管局制定下发《医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）》（[国卫办医函]1235号）文件指出，开展区域卒中中心管理就是充分发挥卒中防治基地医院和卒中救治专长医疗单位的优势资源[5]。……