合并高血压维持性血液透析患者左室质量指数改变相关危险因素研究

吴 艳， 杨 帆， 黄 程， 唐丽娟， 何 勇， 邢昌赢

1.南京医科大学第一附属医院 肾脏内科，江苏 南京 210000；2.芜湖市第二人民医院 肾内科，安徽 芜湖 241000

我国现有尿毒症患者约70万，主要依靠血液透析治疗[1]。血液透析患者的主要死因为心血管疾病，无论有无心力衰竭症状，其心脏功能和结构已发生改变[2]。左室肥厚(left ventricular hypertrophy，LVH)是血液透析患者常见的心脏结构改变，是心血管相关死亡的重要预测因子之一[3]。美国超声医学会推荐采用超声心动图测量的左室质量指数(left ventricular mass index，LVMI)诊断LVH[4-5]。LVMI的改变与维持性血液透析患者的预后密切相关，一项5年随访结果显示，患者LVMI每下降10%，其死亡风险降低28%[6]。现有的临床研究主要聚焦于维持性血液透析患者LVH的发生率和相关因素[7-10]，但对于LVMI改变的危险因素尚不完全明确。本研究采用超声心动图监测患者LVMI的改变，通过对合并高血压维持性血液透析患者进行回顾性队列分析，探讨合并高血压维持性血液透析患者LVMI改变的相关危险因素。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析芜湖市第二人民医院自2018年6月至2019年6月收治的97例合并高血压维持性血液透析患者的临床资料。纳入标准：年龄18～80岁，男女不限；平稳血液透析时长>3个月；收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或/和舒张压≥90 mmHg；血红蛋白>60 g/L；每周3次血液透析，每次透析4 h；透析稳定，依从性好；育龄女性妊娠试验为阴性。排除标准：慢性心力衰竭Ⅲ～Ⅳ级、严重心脏瓣膜病、急慢性呼吸衰竭、急性脑溢血、肝硬化失代偿期；有药物过敏史；近半个月有急性感染性疾病；恶性……