高血压患者，不要忽略4个细节

黄莉萍

高血压是临床常见的慢性疾病，同样也是引发心脑血管疾病的危险因素，患者发生卒中、冠心病以及心力衰竭等疾病的风险显著高于普通人群。但如果能早期对高血压进行控制，可将风险大大降低。因此，高血压患者除了要长期服用药物，在日常护理过程中还应该注意以下细节，才能提升治疗效果，延缓病情进展，减少并发症的发生与发展，改善远期预后，提高生活和生命质量。

正确测量血压

随着高血压诊治理念的创新与发展，家庭血压监测已成为有效提高高血压知晓率与控制率不可或缺的手段。规范的家庭血压监测能使高血压患者及时掌握自身血压情况，有效控制病情。

上臂式全自动电子血压计是《中国家庭血压监测指南（2019）》目前的优先推荐。为保证血压测量结果的准确性，应该做到：在早晨起床后1小时之内（服用降压药、吃早餐和剧烈活动前）和晩上就寝之前各测量1次，并且保证在每天的同一时间测量；每次测量前，应排空膀胱，坐着休息5分钟后再开始测量；测量时保持安静，靠在椅子靠背上或上身坐直，双脚平放于地面，将手臂裸露（袖带上方或下方处没有紧身衣物包裹），自然伸展平放于桌面，注意绑带跟心脏保持同—水平；建议连续测量2～3次，中间间隔1分钟，取3次测量结果的平均值；最后做好记录，内容包括测量日期与时间、收缩压、舒张压与脉搏。

注意补充叶酸

很多人知道孕妇需要补充叶酸，但實际上，大部分的高血压患者也要补充叶酸。据统计，在我国3亿高血压患者中，成年高血压患者伴有高同型半胱氨酸（Hcy）血症者约占75%，其中男性高达91.3%，女性高达63.1%。研究表明，叶酸可以有效降低血液Hcy水平，进而降低脑卒中的发生风险。因为叶酸缺乏和（或）Hcy/叶酸代谢途径中关键酶的缺陷/基因突变，是导致血Hcy水平升高的主要原因。因此，对无心脑血管病的高血压患者，建议在降压治疗的基础上联合补充叶酸。

我们每个人可能含有不同基因型的MTHFR和MTRR基因，对叶酸的吸收代谢能力也可能不同。为了精准地增补叶酸，高血压患者最好检测一下自己的MTHFR和MTRR基因，知晓自身对叶酸的代谢效率，然后根据科研和临床的实验证据精准地增补叶酸，从而控制血液中Hcy的浓度，并配合抗高血压药物，以取得更理想的疗效。

控制体重很重要

体重与血压呈正相关关系，超重和肥胖是导致高血压的重要因子。因为，要活动过重的身体，心脏就要增加工作量，以为全身输出更多的血液，这就意味着，身体越重，心输出量相对就越高，血压也就越高。可以说，控制体重是预防高血压有效且必要的手段。

对于肥胖的高血压患者而言，改善生活方式、合理控制体重非常重要，除了戒烟、坚持运动，饮食干预不可忽视。建议肥胖的高血压患者每天控制总能量的摄入，优先选择复合糖类，避免血脂升高；限制脂肪的摄入，尽量选择植物油，每人每天可摄入30克；多吃海鱼，以摄取不饱和脂肪酸及亚油酸；限制盐的摄入，每人每日<6克；多吃含钾、钙丰富而含钠低的食物；每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2～4两。

情绪调养不能少

大部分疾病都和我们的情绪有关，高血压也不例外。当人体长期处于焦虑、抑郁等不良情绪时，会致使交感神经兴奋，刺激肾素-醛固酮系统，增加外周血管阻力，从而升高血压。不良情绪也会作用下丘脑-垂体-肾上腺轴，使得肾上腺皮质激素分泌增多，导致水盐代谢发生障碍，从而升高血压。因此，患者应注意心理调节，多与家属、朋友进行沟通，多参加能放松身心的活动。