分清普通感冒和流行性感冒

祝天平

感冒是生活中十分常见的疾病，通常可分为普通感冒和流行性感冒。因为具有自限性，所以很多人并不把感冒当回事。殊不知，感冒处理不当可能出现严重并发症影响预后，尤其是流行性感冒容易出现重症病例，甚至可能导致死亡。该如何鉴别普通感冒和流行性感冒？二者治疗上有何不同？

病因：病毒感染为主，少数细菌感染

感冒主要是由病毒引起的，包括副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等；少数由细菌引起，以溶血性链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等，可直接感染或继发于病毒感染之后。普通感冒多由鼻病毒引起，也可由冠状病毒、副流感病毒以及呼吸道合胞病毒等病原体引起；流行性感冒简称流感，主要由传染性与毒性极强的流感病毒诱发，属于丙类传染病。

此外，不可忽视环境和个体因素对发病的影响。气候变化、自身抵抗力低下、具有基础疾病、劳累等均为感冒的诱发因素。

症状：流感症状较普通感冒重，更易发展为危重症

普通感冒早期以鼻咽部炎症为主要临床表现，包括喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽部不适或咽干、咽痒或烧灼感等；2～3天后变为稠涕，可有声嘶、咽痛的症状，有时由于咽鼓管炎可出现听力减退，也可出现流泪、呼吸不畅、味觉迟钝、少量咳痰等表现。一般不会有发热及全身症状，或仅有低热；严重者除发热，还会出现乏力不适、畏寒、四肢酸痛和头痛及食欲不振等全身症状。

流感临床以高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状为主，呼吸道症状较轻。根据病毒的类型可分为甲型流感、乙型流感（流感病毒虽有甲、乙、丙、丁4种类型，但在人类中流行的主要是甲型和乙型），均具有高度传染性，我国以甲型流感最为常见。根据病情严重程度，可将流感分为普通型流感、重症流感、危重症流感。其中，重症或危重症流感患者持续高烧的时间往往>3天，且伴有剧烈咳嗽、咳痰或胸痛；可有呼吸頻率快，呼吸困难，口唇紫绀，如果出现呼吸衰竭则为危重病例；患者可出现反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等神志改变；可能因严重呕吐、腹泻，出现脱水表现，重度脱水可出现休克；患者若有基础疾病，会出现基础疾病明显加重。

治疗：注意休息、多饮水，不可滥用抗生素

普通感冒一般病情较轻、病程短，可自愈，且预后良好。但也有少数患者会引起严重并发症危及生命。因此，若出现症状加重，如持续高热、呼吸困难、咯血等情况时应及时就医。但总的来说，对于症状轻微的患者，通常无需治疗，期间注意休息，多饮水，清淡饮食，保持口、咽、鼻卫生。也可针对鼻塞、打喷嚏等症状用一些减充血剂药，如盐酸伪麻黄碱；针对频繁打喷嚏、流涕重的患者可选用抗组胺药物，如氯雷他定；发热、头痛者可酌情使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚；咳嗽者可用右美沙芬。建议在医生指导下，对症选用。

流行性感冒一般症状较重，且有高度传染性，因此要注意隔离治疗。轻症患者可自行居家隔离，避免与他人密切接触，但要注意保持房间通风，同时密切关注自身情况，一旦出现持续高热、剧烈咳嗽、呼吸困难、严重呕吐等重症倾向，应及时就诊。孕产妇、儿童、老人及慢性病患者容易产生重症流感，要多加注意。用药方面也可对症选择解热、止咳、祛痰的药物，同时进行抗病毒治疗，如口服奥司他韦。需注意，儿童使用奥司他韦是根据体重给药，因此最好在医生指导下进行。

最后提醒，不管是普通感冒还是流感，都不能盲目使用抗生素。如确需使用，应在医生指导下，结合药敏试验结果使用。