核磁共振：此“核”非彼“核”

廖前锋

说起核磁共振，大家应该都不陌生了。随着现代医学的发展，核磁共振在临床诊断中扮演着越来越重要的角色。但是，大部分人对核磁共振都是一知半解，甚至有些人通过字面意思认为该检查存在“核辐射”，故在医生开出该检查时会不假思索地拒绝。其实，核磁共振的“核”和核电站、核武器的“核”是有很大区别的。

“核”指的是氢质子核，对人体无害

核磁共振里的“核”可不是福岛核电站泄漏出来的那个“核”，其实是氢质子核，也就是咱们体内水分子的组成成分。氢核是人体成像的首选核种，人体各种组织含有大量的水和碳氢化合物，所以氢核的核磁共振灵活度高、信号强，这是人们首选氢核作为人体成像元素的原因。

核磁共振成像技术信号强度与样品中氢核密度有关，人体中各种组织间含水比例不同，即含氢核数的多少不同，则核磁共振成像技术信号强度有差异，利用这种差异作为特征量，把各种组织分开，这就是氢核密度的核磁共振图像。由于核磁共振成像技术不使用对人体有害的X射线，因此对人体没有损害。但这并不意味着CT就比核磁共振要差，二者在应用范圍上有着一定的区别，在临床上发挥着互补的作用，具体要应用哪一种检查方式，还是要根据患者具体情况以及专业医生的指导意见进行选择。

使用造影增强剂或引发不良反应

核磁共振对全身软组织分辨率极高，可以清晰显示内脏器官、血管、神经、肌肉、韧带等。临床需要鉴别诊断某些疾病时，可能需要给患者注射造影剂后再扫，即增强扫描，常用的注射剂是含钆（gá）造影剂。

钆造影剂是一种无色透明的液体，它可以提高病变组织和正常组织间的对比度、缩短成像时间，为肿瘤等软组织病变的早期诊断提供重要依据。作为一种造影剂，与CT碘造影剂一样，MRI钆造影剂也有禁忌症、副作用等。原则上，钆造影剂过敏者、哮喘、重度肝功能障碍、重度肾功能障碍患者要禁用，老人、婴幼儿、孕妇需要慎用含钆造影剂。钆造影剂可能引发的不良反应有恶心、呕吐、麻疹、瘙痒，但是发生概率极低，另外，注射部位可能引起轻微疼痛、淤青。2017年以来，美国、欧盟等国外药监部门多次发布消息，提醒在进行多次增强造影MRI扫描后，可能会造成钆在脑部的逐渐沉积。我国药监局也提醒，应谨慎使用含钆造影剂，在必须使用的情况下，应使用最低批准剂量，并在重复给药前仔细进行获益风险评估。

检查时有磁场，不能带金属物进入

核磁共振机器及核磁共振检查室内存在非常强大的磁场，因此，装有心脏起搏器者，以及血管手术后留有金属夹、金属支架者，或其他的冠状动脉、食管、前列腺、胆道进行金属支架手术者，绝对严禁做核磁共振检查，否则，体内金属受强大磁场的吸引而移动，将可能产生严重后果以致生命危险。

在进入核磁共振检查室之前，应去除身上带的手机、呼机、磁卡、手表、硬币、钥匙、打火机、金属皮带、金属项链、金属耳环、金属纽扣及其他金属饰品或金属物品。否则，检查时可能影响磁场的均匀性，造成图像的干扰，形成伪影，不利于病灶的显示；而且由于强磁场的作用，金属物品可能被吸进核磁共振机，从而对非常昂贵的核磁共振机造成破坏；另外，手机、呼机、磁卡、手表等物品也可能会遭到强磁场的破坏，而造成个人财物不必要的损失。但钛金属不受磁场的吸引，因此体内有钛金属内固定物的人，进行核磁共振检查是安全的。