四维彩超更高级吗

田光蓉

小赵怀孕18周了，近期准备做B超检查。她在网上搜索，看到很多宣称“0岁写真”“彩超革命性突破”的四维彩超广告，这让她陷入“二、三、四维彩超该选谁”的困惑。那么，四维彩超是否真的有“过人”之处？孕期做超声检查有哪些注意事项呢？

排畸仍以二维超声为主

B超分为二维、三维、四维：二维超声是平面影像，其图像显示的是脏器或结构的平面图像，一般人很难看得懂，只有医学专业人士才能對其进行观察、判断，价格也便宜，一般作为常规筛查手段；三维是在二维的基础上增加了表面成像功能，呈现的是立体图像；四维彩超实际上是对二维B超截面图做实时三维重建，所以也叫做实时动态三维重建，可以实时观察人体内部器官的动态运动。三维彩超和四维彩超的区别就在于：在一个时间维度，三维彩超是图片，四维彩超是录像。例如，四维彩超可让孕妈妈看到胎儿一连串动作，医生则能够根据胎儿的活动来判断胎儿的发育情况。

绝大多数人看到这里会认为，四维彩超是一种更“高级”的检查项目。其实事实并不完全如此，三维彩超、四维彩超的图像是用普通彩超观察，然后通过仪器中的转换软件将观察到的平面图像转成三维、四维的立体图像。从专业角度上来看，四维彩超与传统二维超声相比，其对于胎儿畸形的检出率并没有任何提升，因此当前我们在胎儿畸形排查过程中仍以传统二维超声为主要手段。准妈妈还是要听从专业医生的建议，当普通B超检查发现胎儿畸形，比如胎儿有唇腭裂、胎儿心脏结构有异常等，用四维超声可以更好地展示病情的时候，才建议做四维超声检查。如果孕妇想看宝宝的外貌，可以再加做三、四维彩超，但不能不做二维，而单纯用三维或四维排畸。

孕期超声检查讲究时机

孕期做B超检查也是非常讲究时机的，过早做B超不容易看见孕囊的影子；而且容易震荡到脆弱、刚形成的胚胎，不利于胚胎发育。那具体什么时候做、做几次合适呢？其实这个问题的答案也不是绝对的，需视孕妇的具体情况而定，一般建议至少做3次：第一次检查时间是在孕18～20周，此时可确定怀的是单胎还是多胎，并可测量胎儿头围等；第二次安排在孕28～30周比较合适，此时做B超可了解胎儿发育情况，是否有体表畸形，还能对胎儿的位置及羊水量有进一步的了解；第三次可于孕37～40周进行，此时做B超检查的目的是确定胎位、胎儿大小、胎盘成熟程度，观察有无脐带缠颈等，进行临产前的最后评估。

而孕妇做四维彩超的最佳时间是怀孕20～28周的时候，这个时段胎儿的肢体及各主要脏器已经全部发育，而且羊水较适合做胎儿畸形筛查。

做B超前需要“留一手”

为了保证B超检查的顺利进行和结果的准确性，孕妈妈在检查前要有所准备：

1 .不要吃容易产气的食物，如牛奶、红薯、豆类等，以免气体阻碍超声波的穿透，造成显像不清。

2.提前了解自己是该憋尿还是排尿。孕早期做B超时，需要在膀胱里积聚一定量的小便才利于看清图像；而孕中晚期则需在B超检查前排空膀胱，这是因为怀孕3个月以后，羊水较多，医生可以通过超声仪器透过羊水观察胎儿的情况，若膀胱里有尿，反而会影响胎儿影像的显现。

3.准备做四维彩超的准妈妈，需加强体重管理，如果腹部脂肪过多，会影响画面清晰度；检查前一周多喝水，保持羊水充沛，羊水较多的情况下宝宝更爱活动，更容易被“抓拍”到；检查前可适当多走走，或者在医生指导下翻身，这样也有利于宝宝活动。