从德国、韩国、古巴、新加坡4国看基层医疗

花放 张悦 刘旭霞 刘慧

世界卫生组织指出，世界各国都在为实现全民健康覆盖目标采取积极行动，但仍面临一些共同挑战，如城镇化进程加快、老龄化加速、慢性病高发等，这些趋势的叠加效应使得公民健康需求出现新的变化，需要更加有力的基层医疗卫生体系提供优质、安全、综合一体化以及可负担的医疗卫生服务。下面以德国、韩国、古巴、新加坡4国为例，带您了解当地基层医疗建设是什么样。

德国：成为乡村医生，至少历经10年学习

在德国，高校的医学专业通常只接受高中毕业考试满分学生的申请。不过，伴随全科医生人数减少、人口结构老龄化加剧等，德国正面临“医生荒”的困境，在医疗资源相对匮乏的乡村，这一问题更明显。

数据显示，取得行医资格的德国医学毕业生中只有约10%愿意去乡村工作。为此，德国有9个联邦州已经或正计划开启定向培养项目，在医学院招生时预留固定比例给未来乡村医生培养，且不再要求毕业考试满分。2018年底，德国人口最多的北威州最先立法规定，从2019年冬季学期开始，该州将预留7.6%的录取名额给乡村医生培养。“我们没有强迫毕业生去乡村，只是给了更多希望去乡村工作的学生学医的机会。”该州卫生部长劳曼说，定向培养的学生要签订合同，承诺在职业生涯的前10年担任乡村医生，若中途毁约，需缴纳高达25万欧元（约合191万元人民币）的罚金。

放宽录取条件并不意味着降低专业要求，德国想从医者必须通过3次国家考试才能获得行医资格。……