整形前，一定要先了解麻醉这些事儿

贾京陶

据媒体报道，深圳的小丽总觉得自己的鼻子不够完美，便瞒着家人来到一家美容整形机构做隆鼻手术。但手术时因为麻醉意外，小丽发生心脏骤停，虽然经过抢救保住了性命，可由于大脑长时间缺氧，导致她的智力严重受损。经过10个多月的治疗，小丽目前的智力仅为1岁婴儿的水平，生活无法自理，记忆缺失，就连她的父母也认不清。后经当地卫监所稽查科的调查发现，这家整形机构的麻醉师和医生都没有相关的资质。

其实，说到整形，不少人都知道要选择好的医院和有经验的整形医生，却鲜少人注意到整形麻醉也如此重要。整形手术虽有大小之别，但无一例外均需进行麻醉以减轻求美者在手术过程中的痛苦，从而辅助求美者平稳地度过手术期。另外，术中麻醉还有利于医生在术中比较整形效果，如在進行重睑术时，应使麻药在两眼上的用量以及麻药注射层次保持一致。这些操作均离不开专业的麻醉科医生，整形手术的现场缺乏麻醉科医生，会酿成悲剧。

一般情况下，整形手术的麻醉方式可分为局部麻醉和全身麻醉。局部麻醉就是在手术的局部用麻醉药，适合于短小并简单的手术，比如眼部、鼻部等五官类手术。而全身麻醉是指麻药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，其临床表现主要为神智消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼松弛。而全身麻醉中又分为静脉麻醉和插管麻醉：静脉麻醉时人体气管是开放的，手术中一旦血液流入气管就会导致呼吸道堵塞，带来生命危险；而插管麻醉对呼吸道起保护作用，就不会有这样的现象发生。现在整形手术当中，静脉麻醉已经很少用了，基本都是以插管麻醉为主。全身麻醉对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关，不过这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，求美者的神志和各种反射会逐渐恢复。

美容整形手术大部分都是体表的手术，所以一般局麻就够用了。比如体表痣切除、体表小肿物切除、重睑手术、部分隆鼻手术等；但是另外一些手术如鼻综合整形、全面部除皱、面部激光溶脂、下颌角切除、自体脂肪丰胸、假体丰胸、吸脂手术、巨乳缩小等，最好采用全身麻醉。

目前世界各国对全麻药品要求都极其严格，所有的全麻药物对人体大脑神经的抑制都是暂时的，可逆性的。整形手术之后，麻醉剂会逐渐被肝脏解毒后降低代谢，部分由呼吸道、消化道、泌尿道排出体外。通过大量临床证明，只要短期没有过频繁的麻醉经历，单次的麻醉对大脑是无害的，对人体的损害甚至不如饮酒过量带来的危害大。在美国等西方发达国家，大部分手术都是在有麻醉的情况下完成的。所以，只要到正规医院，由具有麻醉执业医师资格的医生进行麻醉，都是比较安全的。其次，整形手术一定要在配备有专业麻醉设备的场所进行。最基本的设备包括：齐备的麻醉设施、呼吸机等抢救设施、心电监护设施以及能够及时提供血供的血库。这些设施可能不是每一台手术都会全部用到，但它们是保证手术安全顺利完成的基础设施。就拿隆胸手术来说，这是一项创伤性较大的手术。所以，在术前麻醉、术中监护、保持呼吸道通畅等各个方面，都需要严格配备相应的仪器设备、专业的操作人员，保证手术顺利进行。在此前提下，就算手术中发生大出血等意外状况，也能够及时有效地进行救治。此外，在手术中，保持呼吸道通畅非常重要。这一点，就需要由专业的麻醉师和专业的医生来完成。

总之，做整形手术除了要选择有资质的医院和医生，还要重视其他相关的配套设施和服务，尤其不能忽略麻醉。