医联体模式下人工血管动静脉内瘘延续护理实践与效果观察

姜红芳 许秀君 贾艳清 沈华娟 蒋家翔 周美玲 沈晓刚

血液透析是尿毒症患者的主要治疗方式，血管通路是血液透析患者的“生命线”。但是随着血液透析患者生存时间延长，社会老龄化，高血压、糖尿病引起的肾衰竭患者逐渐增多，自身血管条件差、血管资源耗竭的患者日渐增多[1]，人工血管动静脉内瘘（arteriovenous graft,AVG）成为这类患者“生命线”的理想选择。目前基层医院未开展AVG手术，基层医院护士对AVG的相关知识缺乏。而大多数AVG患者在术后回基层医院行血液透析治疗，虽然患者在出院时三级医院血管通路专科护士会对其进行健康教育，但由于住院时间短，老年患者和家属很难在短时间内掌握足够的技能对AVG进行监测和维护，多方面因素影响患者AVG的延续护理和维护。医联体是指以三级医院为牵头单位，联合若干城市二级医院、康复医院、护理院以及社区卫生服务中心等，构建“1+X”医联体，纵向整合医疗资源，形成资源共享、分工协作的管理模式[2]。笔者所在单位浙江省人民医院是一所三级甲等医院，以本院为核心的医联体内有7家基层医院。本研究对本院AVG患者采用医联体模式下的延续护理，取得较好效果，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2015年1月至2020年12月本院收治的100例AVG成形术患者为研究对象。纳入标准：（1）年龄≥18 周岁；（2）使用 AVG 进行血液透析；（3）神志清楚，能自我监测或在家属协助下监测AVG；（4）自愿参加，签署知情同意书。排除标准：（1）认知障碍，听力、智力障碍，无法交流的患者；……