神经外科术后颅内感染与PCT 炎性标志物的关系及诊断价值

张泉，徐剑峰

（1.绵阳市人民医院神经外科，四川 绵阳 621000；2.绵阳市第三人民医院·四川省精神卫生中心，四川 绵阳 621000）

0 引言

颅内感染（Intracranial infection）发生概率较低但后果较严重，易导致患者残疾甚至死亡，通常是由脑部手术所引起的相关并发症，也有少部分原因是由于脑部外伤所引起的[1-2]。颅内感染主要包括脑脓肿、脑膜炎等，颅内感染大致有两种原因，一为细菌性感染，其病原体为细菌、霉菌等，二为特异性感染，其病原体为寄生虫、结核等[3]。随着医疗水平的快速发展，特异性感染逐渐较少，发病率较低，临床中主要以细菌性感染为主[4]。八成开颅手术的患者术前均未发生颅内感染的情况，颅内感染是由于手术过程中的操作所导致的[5]。导致开颅术后颅内感染的因素较多，主要有以下原因：①瘤腔引流管和脑室引流管的留置；②患者自身患有其他疾病；③手术时间过长；④人工植入材料的应用[6]。患者术后发生感染后通常处于昏迷状态、咳痰能力差等，还易引发机体其他部位的感染，加大治疗的难度，增加患者痛苦[7]。医护人员可通过多种方法早期诊断并及时预防，以减少患者感染的概率及时间[8]。可以通过创口检查、颅内压、仪器扫描、PCT 等方法[9]。其中，降钙素原（procalcitonin，PCT）是近几年才被人们所熟知的，它属于人体PCT 前体组成物质的一种[10]。近年来备受关注，在临床医学中PCT 被用作诊断各种感染性疾病。国内外的研究均表明，可以通过检测患者血清中降钙素原的表达水平来诊断患者是否患有脑膜炎及其他脑部感染，并可以准确的判断出该病属于哪种类型，因此，降钙素原可作为诊断脑膜炎的独立生物学预测指标[11]。……