前蛋白转化酶枯草溶菌素9 抑制剂对超高危动脉硬化性心血管疾病患者血脂水平的影响

王雪娜，张佩生，梁雪，张普，王卫平，丁楠

（郑州大学第五附属医院，河南 郑州 450000）

0 引言

动脉硬化性心血管疾病（ASCVD）包括冠心病、卒中、外周血管疾病等，其中冠心病是导致人类死亡的常见的心脏疾病[1]，受累血管的数量越多，损伤就越重[2]。导致心血管疾病发生、发展、恶化的危险因素众多，其中血脂异常是主要的危险因素之一，低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）是导致动脉粥样硬化发生的始动因素，也是斑块形成及破裂的核心，LDL-C 的水平越高，斑块的稳定性越差[3]，有多项研究表明，降低LDL-C 可明显减少心血管事件的发生率[4]。超高危ASCVD 是指发生过1 次严重的ASCVD 事件合并≥2 个高风险因素或发生过≥2 次严重ASCVD 事件。随着血脂指南的变迁，ASCVD 超高危患者LDL-C 目标值越来越低。目前临床上仍以他汀类、依折麦布等为主要降脂药物，然而即使达到最高剂量，仍达不到指南所要求的目标值，而且少数患者在应用他汀时会有肝肾功能损害、肌酸激酶的升高等[5]。前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）即依洛尤单抗抑制剂是一种新型的降脂药物，有文献证实在联合他汀的基础上依洛尤单抗可进一步降低LDL-C 达59%-75%[3]。本研究的目的是评估依洛尤单抗在超高危ASCVD 患者中的降脂效果及其安全性。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2019 年12 月至2020 年8 月期间就诊于郑州大学第五附属医院心血管内科的超高危ASCVD 患者39 例。纳入标准：（1）超高危ASCVD 患者；（2）单用他汀类药物或联合依折麦布，低密度脂蛋白仍大于1.4mmol/L 或者降低幅度小于50%的患者；（3）不能耐受他汀类；……