不同甲状腺切除术引起术后疼痛的差异分析

张子艳，周少波，闻 波，刘子祥，王郑林

（蚌埠医学院第二附属医院普外科，安徽 蚌埠233000）

直到目前为止，甲状腺疾病仍然是临床上常见的疾病，并且其发病率呈现为女性多于男性的特点，对于低死亡率的甲状腺疾病的外科手术治疗的金标准还是通过Kocher颈部切开术进行的常规开放式甲状腺切除术[1]，这种手术会在颈部留有6～8 cm的手术疤痕。而甲状腺癌由于生长缓慢，复发率低和预后良好的肿瘤学特征，使患者更加关注生活质量[2，3]，包括美容问题和术后功能恢复。由于近几年腔镜甲状腺手术的迅速发展，腔镜甲状腺切除术不再仅限于孤立性，相对较小，良性或无功能的肿瘤，同时也开始用于低风险的甲状腺癌[4]。

近年来由于加速康复外科理念的不断深化，对减少手术应激、降低疼痛、加快功能康复以及提高病人满意度等方面有了更深的认识[5～7]。疼痛在病人加速康复过程中具有重要的影响，随着医疗水平的不断提高，超声检查的普及以及人民对自身健康的重视，甲状腺疾病的发病率呈逐年上升的趋势[8，9]，面对着甲状腺手术量的逐年增多，在有限的医疗资源的前提下，如何对医疗资源的优化利用和加速病人术后康复都显得及其重要。而病人的加速康复过程中受疼痛的影响较大，而疼痛对甲状腺术后影响的相关研究较少，尽管腔镜甲状腺切除术的美容性得到了广泛报道[10，11]，但接受常规开放式甲状腺切除术和腔镜甲状腺切除术的患者术后疼痛的严重程度尚有争议[12]。……