比较不同胸外心脏按压方法对院外心跳骤停患者复苏效果的网状Meta分析

尹新博 黄也

【摘要】目的：评价不同种类心肺复苏机械和徒手胸外心脏按压对院外心跳骤停（Out-of-hospital cardiac骤停，OHCA）患者复苏的效果。方法：检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE数据库自建库起至2021年2月1日时所有比较机器胸外心脏按压和徒手胸外心脏按压对OHCA患者心肺复苏影响的随机对照研究。纳入指标为：自主循环恢复率（Return of spontaneous circulation rate， ROSC rate）。在对研究质量进行评估并总结结果后，使用Stata、ADDIS与R软件进行网状Meta分析。结果：共纳入9项随机对照试验，14369例患者。在主要结果ROSC率及次要结果出院生存率方面，各干预措施均没有显著统计学差异。结论：OHCA患者进行徒手或机械胸外心脏按压对患者的ROSC率及出院生存率没有显著区别。但在院外环境下，胸外心脏按压装置对患者的转运仍然有着积极意义。

【关键词】院外心跳骤停；胸外心脏按压；网状Meta分析

[中图分类号]R541.78 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0001-03

院外心跳骤停（Out-of-hospital cardiac骤停， OHCA）是发生在医院外的突然心跳骤停和意识丧失。心肺复苏（Cardiopulmonary resuscitation，CPR）是抢救OHCA患者的唯一有效方法，而胸外心脏按压是心肺复苏术的核心。其质量直接影响冠状动脉和颈总动脉灌注，最终影响心跳骤停（Cardiac arrest， CA）患者的预后，有研究报道高质量的胸外心脏按压可以提高心跳骤停患者的恢复和生存率[1]。2020年美国心脏协会（AmericanHeart Association， AHA）心肺复苏指南建议高质量的CPR具有以下特点：适当的频率，足够的深度，充分的胸廓回弹，最小的按压中断时间[2]。徒手胸外心脏按压的优点是它可以在没有任何器械辅助的情况下快速抢救OHCA的患者，而缺点则是随着抢救时间的延长，按压的质量会由于疲劳显著下降[3]。……