脊髓损伤患者并发压疮的护理研究

刘京 李贤

【摘要】压疮是脊髓损伤后常见并发症，会延长住院时间、影响康复、增加患者痛苦、加重家庭负担，同时对医护人员也是巨大的挑战。本研究针对脊髓损伤压疮的发生率、影响因素、相关量表、预防和治疗等方面进行总结，对未来脊髓损伤压疮的防与治提出新的思考空间与探索方向。

【关键词】压力性损伤；脊髓损伤；综述

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0086-02

Nursing research on patients with spinal cord injury complicated with pressure ulcer

LIU Jing， LI Xian （College of nursing， Hebei University of traditional Chinese medicine， Shijiazhuang Hebei 050091， China）

[Abstract] Pressure ulcer is a common complication after spinal cord injury， which can prolong the length of hospital stay， affect the rehabilitation， increase the pain of patients， and increase the burden of families. At the same time， it is also a huge challenge for medical staff. This study summarized the incidence， influencing factors， related scales， prevention and treatment of spinal cord injury pressure sores， and put forward new thinking space and exploration direction for the prevention and treatment of spinal cord injury pressure sores in the future.

[Key words] Stress injury； Spinal cord injury； Overview

压力性损伤（Pressure injuries， PI）是由于较强或长时间受压发生在骨突处、医疗器械使用处或黏膜受压处的皮肤、皮下软组织局部损伤，皮肤完整或破损，可能伴有疼痛[1]。PI目前在国内外的发生率居高不下，尤其在脊髓損伤（Spinal cord injury， SCI）病人中更为多见。SCI是外力直接或间接作用于脊髓，造成损伤平面以下运动、感觉障碍的一种严重且致残的创伤[2]。有调查显示，SCI男性发生率大约是女性的四倍，高处坠落和车祸在20～59岁中常见，骨折部位的发生频率依次为颈、胸、胸腰和骶尾椎，不完全损伤占85.89 %[3]。由于脊髓损伤后出现神经坏死、水肿、出血等病理变化，脊髓平面以下失去运动、感觉、自主神经保护，极易发生压疮[4]。因此，脊髓损伤压疮（Spinal cord injury pressure ulcer， SCIPU）成为医护人员非常具有挑战性的问题。

1 SCI患者的PI发生率和负面影响

PI是脊髓损伤后严重的继发性并发症。澳大利亚Scovil等人对6所康复机构研究并证明，SCI的PI发生率为30.3 %，Ⅱ期PI常见，PI通常累及臀部、尾骨和骶骨，占观察到的PI 53.5 %， 足跟部次之[5]。国内最近黄英等人对397例SCI患者进行回顾性研究，PI在SCI并发症中排名第二，发生率为24.59 %，与国内已有报道相一致[3]。……