协同护理模式在老年糖尿病护理中的应用效果观察

王军燕

【摘要】目的：探讨观察协同护理模式在老年糖尿病护理中的应用效果。方法：2019年3月至2020年7月期间本院收治的140例老年糖尿病患者，结合不同的护理干预模式将140例老年患者分为试验组（实施协同护理模式）与对照组（实施常规护理模式），每组70例，采用统计学方法对比分析两组护理干预效果。结果：两组干预前的心理状态评分比较无差异（P>0.05）；试验组干预后的焦虑评分（41.45±3.03）分以及抑郁评分（45.06±3.24）分均少于对照组（51.11±3.04）分、（56.87±3.16）分（P<0.05）。两组干预前的血糖指标水平比较无差异（P>0.05）；试验组干预后的空腹血糖（6.20±0.92）mmol/L、餐后2h血糖（8.13±1.27）mmol/L以及糖化血红蛋白水平（5.47±0.97）%少于对照组（7.57±1.10）mmol/L、（10.47±1.74）mmol/L、（6.50±1.13）%（P<0.05）。试验组护理服务满意度98.6%显著大于对照组82.9%（P<0.05）。结论：协同护理模式可有效改善老年糖尿病患者的护理效果，可提升患者的心理健康，强化血糖控制效果，提高护理服务满意度，值得推广。

【关键词】老年糖尿病；协同护理；常规护理；心理状态评分；血糖指标；护理服务满意度

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0141-03

糖尿病是一种常见代谢疾病，多因人体胰岛素分泌不足导致患者出现高血糖症状，继而导致患者出现消瘦、多饮、多食等临床表现[1]。确诊糖尿病后，需及时采取有效理想的临床治疗方案控制患者病情，缓解临床症状，才能避免长期高血糖对机体功能造成的不良影响。但是，老年糖尿病患者本身体质虚弱，机体功能退化，发生糖尿病后，临床治疗难度更大，药物毒副反应更明显，所以往往有老年糖尿病患者因用药不良反应自行停药或是减少用药量。但是这种行为并不可取，会影响药物治疗糖尿病的效果，会促进病情发展，并且会导致药物依赖性等不良现象，继而增加糖尿病并发症的发生率[2]。因此，临床有研究[3]指出，必须在老年糖尿病治疗期间实施高质量护理，提高患者对糖尿病发病、治疗、并发症等知识的理解与掌握，继而约束患者的行为，促使患者遵医嘱，提高临床治疗效果。基于此，本研究主要对比分析不同老年糖尿病护理的实施效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1臨床资料 选取2019年3月至2020年7月期间本院收治的140例老年糖尿病患者，结合不同的护理干预模式将140例老年患者分为试验组、对照组，每组70例，纳入标准：患者均满足中华医学会糖尿病分会制定的《中国2型糖尿病防治指南》的诊断标准[4]；患者年龄均在60岁以上；患者与家属均对研究知情并且可以配合研究开展。排除标准：合并认知障碍、精神障碍、脏器功能障碍、生活无法自理、重大应激性创伤、恶性肿瘤疾病患者。试验组男女各有43例、37例；年龄61～81岁，平均年龄（71.42±6.74）岁；糖尿病患病时间1.5～14.8年，平均患病时间（8.18±4.57）年。对照组男女各有45例、35例；年龄62～81岁，平均年龄（71.69±6.81）岁；糖尿病患病时间1.6～14.8年，平均患病时间（8.27±4.60）年。两组基础数据对比，不存在差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组实施常规护理模式，在患者入院后结合主治医师诊断结果遵医嘱用药治疗，并指导患者培养健康的生活习惯，指导患者规避风险行为，保障临床治疗效果。

试验组实施协同护理模式，具体方法如下：①全面评估：在患者入院后全面了解患者的诊断结果、病情变化、个人信息以及家庭支持等多种信息，同时还需采用科学合理的量表调查患者的自我护理能力、自我约束能力、治疗依从性等，并且还需通过与患者的沟通交流了解患者的心理状态变化，明确患者的潜在护理需求，家属对患者行为的影响，结合评估结果为患者制定针对性协同护理方案，保证治疗、护理期间患者以及家属均可发挥自身作用，可不断提升患者的自我护理能力，可不断提高家属的糖尿病护理能力，保障患者出院后的生活质量。②有效沟通：对糖尿病知识、治疗以及并发症等知识的不了解是导致患者过分担心疾病、恐惧疾病的主要原因，也是导致不良情绪产生的重要原因。而不良情绪会影响患者的治疗积极性，并且会对患者的睡眠质量、健康行为习惯造成不良影响。因此，护士需结合患者的实际情况，积极与患者进行有效沟通。在糖尿病知识视频定期播放的基础上，联合一对一沟通模式帮助患者解答疑问，提高患者的疾病相关知识储备量，促使患者主动约束自己的不良行为。再者，护士还需密切关注患者的面部表情，评估患者的情绪状态，积极疏导不良情绪，如鼓励患者宣泄内心压力，鼓励患者发扬自己的兴趣。并在患者担心时，讲述理想治疗案例，促使患者依从临床工作。③协同干预：医院还需定时开展糖尿病同伴教育会，鼓励患者、家属参加教育会。在会议上，护士鼓励患者阐述自己患病以来内心的恐惧与担忧，并阐述患病后发生的一些不良事故，但需保证事情的真实性。患者互相交流，互相沟通，家属主要在一侧聆听，了解患者患病后会产生的不良情况，明确糖尿病患者的身心需求，结合实际情况给予患者更多关爱与支持。再者，在教育会结束后，鼓励患者与家属进行单独沟通，沟通时间30 min以上，促使患者与家属互相理解，改善患者的家庭气氛，增加家庭支持。

1.3观察指标 ①两组心理状态评分，采用汉密顿抑郁自量表[5]或是汉密顿焦虑自量表[6]评估，总分均为100分，分数大于50分、分数大于55分则可确诊焦虑、抑郁，分数越高患者的心理健康水平越低。②两组空腹血糖水平、餐后2h血糖水平以及糖化血红蛋白水平。③两组护理服务满意度，采用调查问卷获取，通过十分制评估患者的满意度，0～6分为不满意，7～8分为基本满意，9～10分为非常满意。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件分析，计量资料（心理状态评分与血糖指标水平）采用t检验，计数资料（护理服务满意度）采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组干预前后心理状态评分对比 两组干预前的心理状态评分比较无差异（P>0.05）；试验组干预后的焦虑评分以及抑郁评分均少于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.2两组干预前后的血糖指标水平比较 两组干预前的血糖指标水平比较无差异（P>0.05）；试验组干预后的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平少于对照组（P<0.05）。详见表2。

2.3两组护理服务满意度比较 试验组护理服务满意度98.6%显著大于对照组82.9%，差异存在统计学意义（P<0.05），详见表3。

3 讨论

随着人们生活水平与饮食结构的改变，糖尿病、高血压等慢性疾病的发病率逐年升高，并成为危害公民身体健康，增加家庭、社会负担的疾病之一。从我国糖尿病发病率可以看出，糖尿病发病率连年升高，尤其是老年糖尿病发病率[7]。但是，发生糖尿病后必须立刻实施对症治疗，控制血糖水平，避免病情持续发展导致并发症形成。可糖尿病是一种终身性、损耗性疾病，疾病持续时间非常长，无法治愈。而患病后，患者必须长期用药才能控制血糖水平，避免血糖水平逐步升高，诱发糖尿病并发症。但从老年糖尿病患者的实际用药调查可以看出，多数老年患者会因医疗花费、危险行为等导致用药次数减少，用药方法不当或是用药时间混乱，继而影响药物作用，并且会导致血糖控制效果不理想，甚至会形成耐药性问题。耐药性问题发生后，主治医师则会为患者提供第二治疗方案或第三治疗方案，但这种治疗方案的医疗花费往往高于第一用药方案，对于患者的用药时间、用药量以及用药方法也有严格规定[8]。若患者無法满足这一规定，依然会影响血糖实际控制效果，继而威胁患者的生命安全。

协同护理是一种新型护理模式，主张以患者为中心，要求家属能够参与到临床护理工作中去。意在通过护士、患者、家属的共同努力，提高患者与家属对糖尿病知识的掌握与理解，明确疾病相关知识，理解遵医嘱用药的必要性，认可临床治疗方案，促使患者约束自身行为，继而辅助临床治疗，提高血糖治疗效果[9]。再者，协同护理还可促进护士、患者、家属三方交流，可提高三方交流频率，让患者与家属理解护士工作，促使家属全面监督患者，鼓励患者全面配合临床工作，还可帮助家属跟了解患者的情况，理解患者的身心不适，对患者更多一份耐心、多一份关怀，让患者感受到更多家庭关怀。最后，协同护理还可提供渠道让患者阐述内心的压力与遭遇的不良事件，可帮助患者构建一个稳定的社交渠道，可避免患者长期将事故憋在心里造成的心理压力，可帮助患者放松身心，还可改善患者与家属的关系，促使患者以更好的状态接受治疗[10]。

由上可知，协同护理可有效提高老年糖尿病护理质量。

参考文献

[1] 朱淑玲. 协同护理模式应用于老年糖尿病护理中的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志， 2020， 8（4）： 141.

[2] 佟杰. 以患者为中心协同护理模式在老年糖尿病患者中的应用观察[J]. 基层医学论坛， 2020， 24（5）： 728-729.

[3] 牛莹. 协同护理模式在老年糖尿病护理中的应用研究[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2020， 5（21）： 143， 165.

[4] 詹俊薇. 老年糖尿病护理中应用协同护理的意义分析与研究[J].实用临床护理学电子杂志， 2020， 5（11）： 12.

[5] 吕厦. 探究协同护理模式在老年糖尿病患者护理中的应用效果[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2020， 5（21）： 141.

[6] 蒋俊华. 协同护理模式在老年糖尿病护理中的临床应用[J]. 临床医药文献电子杂志， 2020， 7（20）： 82， 91.

[7] 吴冰， 闫玲， 司亚鸽， 等. 协同护理模式应用于老年糖尿病护理中的效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志， 2020， 7（20）： 100， 104.

[8] 黄弋潇， 高梅鸿， 李慧， 等. 协同护理干预对老年糖尿病患者身心状态的影响研究[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2020， 5（1）： 60， 68.

[9] 陈金妮. 协同护理模式在基层医院老年糖尿病护理中的应用研究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2020， 20（57）： 265-266.

[10] 王玲. 协同护理模式在老年糖尿病护理中的临床应用观察[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2020， 5（36）： 105.