国医大师王琦院士临床治疗前列腺增生症的组方挖掘及用药思路探究*

刘丹 ，汤轶波 ，白雪 ，陈亚飞 ，刘桂敏 ，樊晓蕾 ，马茹 ，常征辉 ，李博怿 ，李玲孺 ，郑燕飞 ，刘振权 ，

（1.北京中医药大学中药学院，北京 100029；2.北京中医药大学中医学院，北京 100029；3.国家中医体质与治未病研究院，北京 100029）

良性前列腺增生症（BPH）简称前列腺增生，是指前列腺尿道或膀胱尿道口受到增生的前列腺压迫，最终出现梗阻性（尿无力、排尿时间延长）、刺激性（尿频、尿急、夜尿、急迫性尿失禁和排尿量减少）或者排尿后症状（尿不尽、尿滴沥）的疾病[1-2]。BPH属于中医“癃闭”的范畴，最早记载于《灵枢·本输》：“三焦者，……实则癃闭，虚则遗溺。”[3]中医认为，BPH是由于男子进入“七八”之年，肾气虚衰，肾之阴阳不足致前列腺阴血凝聚而增生肥大。张景岳也曾说：“或以败精，或以槁血，阻塞水道而不通。”国医大师王琦教授是中国工程院院士、中医男科学的创始人及学科带头人。他强调，BPH不等同于“癃闭”，“癃闭”亦不等同于BPH。中医，排尿困难者，称为癃；急性尿潴留者，称为闭。其认为在治疗BPH时，若临床有排尿困难等症出现，当考虑为癃闭；若临床无明显症状，则将BPH归为“癥积”的范畴。

王琦院士从医50余载，对于运用中医药治疗前列腺疾病，尤其是对BPH的治疗有着丰富的临床经验和独到见解，主张将“主病主方”与分期论治相结合，治疗以“疏通”为治则，以散瘀血、消癥积、通水道三法合用为治法。王琦院士提出BPH的发病病机是“肾气亏虚、瘀血阻滞”，其将BPH看作是癥瘕、瘀血阻络导致的排尿不畅，根据血瘀湿阻的共性病机特点，以桂枝茯苓丸加味为治疗的核心主方[4]。