女性盆底功能障碍与性功能障碍的关系

叶俊彤 李梦熊 费慧 刘筠 杜靖然 刘丽香 贺娟 李娟华 李田

中山大学附属第七医院妇科（广东深圳518107）

随着社会进步及人们生活水平的提高，女性性功能日益受到重视。由于生活压力的提高，越来越多的女性受到性功能障碍困扰，43%的女性曾经历过性功能障碍，其中12%因此产生焦虑、抑郁情绪［1-2］。美国妇产科医师协会（American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）将女性性功能障碍（female sexual dysfunction，FSD）定义为在性欲、性唤起、性高潮或疼痛方面发生的一种或多种障碍，其可能的病因较复杂，与体格、内分泌和精神心理因素等关系密切。

妊娠、分娩等因素常造成女性盆底肌损伤，引起一系列盆底功能障碍（pelvic floor dysfunction，PFD）症状，包括压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）、慢性盆腔痛（chronic pelvic pain，CPP）、膀胱过度活动症（overactive bladder，OAB）、盆底器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）、排便困难等。对于有PFD 症状的女性，50% ～83% 存在性功能障碍［3］，两者的具体关系和机制目前研究较少且具有争议性，有文献报道PFD 与FSD 无独立的相关关系［4］，亦有研究认为PFD 增加了性生活的不适感和焦虑感，与FSD 有紧密联系［5-6］。以往研究多着重于部分PFD 症状对女性性功能或性满意度的影响，对PFD 的评估依赖患者的主观叙述，缺乏盆底肌电、肌力测试等精准评估手段。本回顾性研究从多方面评估PFD 及盆底功能，探究FSD 与多种PFD 症状的关系，为PFD 患者性功能障碍评估及治疗提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象选取2018年5月至2020年1月在中山大学附属第七医院妇科门诊盆底中心进行盆底功能检查的妇女作为研究对象。纳入标准：有明确的性生活、无泌尿生殖系统炎症，无宫颈、子宫以及附件病变，无妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等妊娠并发症史，无产钳助产史。……