有效切削光学区的差异对经上皮准分子激光屈光性角膜切削术后高阶像差的影响

冯雨 赵庆新 贾新萍

河南省新乡市中心医院眼科（河南新乡453000）

屈光性角膜激光手术经过多年的发展，技术已经日趋成熟。其中角膜表层激光切削术自问世以来，因其安全性一直受到屈光手术医师的青睐。而结合智能脉冲技术的经上皮准分子激光屈光性角膜切削术（smart pulse technology-transepithelial photorefractive keratectomy，SPT-Trans PRK）是现阶段先进的角膜表层切削手术方式之一［1］。高阶像差的存在，一直对屈光性激光手术后的视觉效果产生影响，故对于如何减少优化高阶相差对术后视觉质量的影响是现阶段屈光手术研究的重点。而近视度数与有效切削光区大小的选择，对于术后高阶像差的影响却鲜见报道。本文通过采取不同的有效切削光学区，来观察和研究个性化的角膜地形图引导的SPT-Trans PRK 术后的视觉效果和高阶像差的变化，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年7月至2020年7月间在新乡市中心医院眼科行角膜地形图引导的SPTTrans PRK的近视患者127例（203眼）为研究对象，男79 例，女48 例，年龄18 ～39 岁，裸眼视力（0.87±0.3）logMAR，等效球镜度数（-4.76 ± 1.30）D，眼压（14.57±2.59）mmHg（1 kPa=7.5 mmHg），中央角膜厚度（535.56 ± 33.46）μm。按照随机原则，并根据等效球镜度数，分为低度近视（≤-3.00 D）79 眼为A 组，设定手术中有效切削光学区为6.3 mm 共27 眼，设为A6.3 组；有效切削光学区为6.7 mm 共26 眼，设为A6.7 组；有效切削光学区为7.0 mm 共26眼，设为A7.0 组。中度近视（-3.00 D ～-6.00 D）65 眼为B 组，有效切削光学区为6.3 mm 共22 眼，设为B6.3 组；有效切削光学区为6.7 mm 共22 眼，设为B6.7 组；有效切削光学区为7.0 mm 共21 眼，设为B7.0 组。高度近视（＞-6.00 D）59 眼为C 组，光学区为6.3 mm 共20 眼，设为C6.3 组；有效切削光学区为6.5 mm 共20 眼，设为C6.5 组；有效切削光学区为6.8 mm 共19 眼，设为C6.8 组。……