补肾安胎饮加减联合穴位贴敷治疗先兆流产疗效及对患者血清β-HCG、孕酮、雌二醇的影响

吴金兰，马 岚，张 丽

(芜湖市中医医院产科，安徽 芜湖 241000)

先兆流产是一种常见的妊娠并发症，是指妊娠<12周出现阴道流血或少许血性白带，其病因与胚胎、母体、父方以及环境因素等相关[1]。目前，西医治疗多采取卧床休息、绒毛膜促性腺激素肌注、孕激素类药物肌注等方法，效果并不理想，且部分过敏及血栓患者并不适用[2]。先兆流产属于中医“胎动不安”范畴，中医学对胎动不安的研究源远流长，认为胎动不安的根本病机在于冲任损伤、胎元不固，病因在于肾虚、血瘀、气血亏虚等，其中肾虚占首要位置，临床上以脾肾两虚证较为多见，故临床以补肾健脾、固肾安胎为主要治疗原则[3]。补肾安胎饮是本院针对先兆流产脾肾两虚证病因病机所研制的经验方。单纯方剂治疗起效慢、疗程长，且部分患者孕期反应吸收慢，故联合穴位贴敷，标本兼治[4]。血清β-绒毛膜促性腺激素(β-Human chorionic gonadotropin，β-HCG)、孕酮(Progesterone，P)、雌二醇(Estradiol，E2)被认为是判断妊娠早期胎儿状况和胎盘功能的重要指标[5]，因此本研究以血清β-HCG、P、E2等作为观察指标，探讨补肾安胎饮加减联合穴位贴敷及西药治疗先兆流产脾肾两虚证的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月至2020年12月期间本院诊治的110例先兆流产脾肾两虚证患者，按照随机数字表法分为联合组56例、对照组54例。联合组：平均年龄(26.85±3.12)岁，平均孕周(6.43±1.08)周，平均流产次数(1.05±0.43)次，初产妇40例。对照组：平均年龄(27.06±3.45)岁，平均孕周(6.17±1.21)周，平均流产次数(0.98±0.52)次，初产妇41例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。西医诊断标准：参考《妇产科学》[6]制定。有停经史(12周内)或伴早孕反应；少量阴道出血或血性白带、无胚胎组织物排出或伴腹痛；妇科检查显示子宫颈口未开、胎膜未破等；B超检查为宫内妊娠。中医诊断标准：参考《中药新药临床研究指导原则》[7]及《中医妇科学》[8]制定。主症：妊娠后阴道流少量淡红色血液、腹痛、腰膝酸软。次症：面色萎黄、腹胀纳差、夜尿频多、大便溏、舌淡、脉细弱。主症符合≥1项，次症符合≥2项，即可确诊为脾肾两虚证。病例纳入标准：符合中西医诊断标准；年龄20～37岁，均为早期妊娠；既往无相关药物治疗史。排除标准：双胎或多胎妊娠；复发性流产者；异位妊娠、葡萄胎者；合并生殖器畸形、子宫肌瘤、心脑血管系统疾病、精神疾病、重要器官功能异常者；过敏体质者。患者知情同意，且本研究内容经本院伦理委员会审核通过。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：予患者地屈孕酮(国药准字H20170221)口服，首次剂量口服40 mg，随后每8 h口服10 mg，连服2周，若症状改善、胚胎发育正常，则继续服用2周。

1.2.2 联合组：在对照组基础上予补肾安胎饮加减联合穴位贴敷治疗。补……