会阴保护预测评分表的构建与验证

郑 颖，马秀娟

(重庆市第九人民医院产科 400700)

以往认为会阴切开扩大了阴道出口，易于胎头娩出，也减轻了胎儿对盆底组织的压迫，切开后的伤口较自然撕裂的伤口更为平整，易于缝合[1]，所以部分医院在分娩时常规行会阴切开术。然而，大量循证医学证据表明，会阴切开不仅未能达到上述目的，反而与产妇会阴损伤、出血、感染、疼痛、盆底功能障碍等近远期并发症密切相关[2]。分娩过程不做过多的干预，让产妇回归自然分娩是未来产科学的发展趋势[3]。目前，世界卫生组织(WHO)建议将会阴切开率控制在10%左右[4]。纵观国内现状，我国会阴切开率居高不下，减少会阴切开变成了当前产科工作的重点之一[5]。目前的妇产科教程对于会阴切开的指征只是一个框架性指导，缺乏具体的量化指标。本文通过评估头位分娩产妇会阴损伤的影响因素，对会阴保护的指标进行分析，以制订会阴保护预测评分系统，为会阴保护助产提供有效的循证依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年3月至2017年3月在本院分娩的378例健康产妇的临床数据，另选取2020年1-2月在本院分娩的20例健康产妇评价会阴保护预测评分表的信度。所有孕妇均经正规产前检查，孕足月，单胎，头先露，阴道分娩，无妊娠合并症及并发症，认知能力正常。所有研究对象均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1临床数据收集及预测评分表的构建

1.2.1.1各因素与会阴侧切的相关性分析

通过《会阴保护影响因素调查问卷表》收集临床数据，分析会阴损伤影响因素(包括主观因素、客观因素)，见图1。……