饮酒对慢性乙型病毒性肝炎进展为肝硬化的影响

周恩豪，杨 春

(重庆医科大学附属第一医院感染科 400036)

乙型肝炎病毒(HBV)的清除是全球主要的公共卫生问题之一，目前约有2.5亿人感染了HBV[1]。长期感染HBV的并发症包括肝硬化和肝细胞癌(HCC)，共造成每年超过500 000人的死亡[2-3]。全世界HBV感染引起的肝硬化和HCC的比例分别约为30%和45%[4-5]，在中国HBV肝硬化和HCC的比例约为60%和80%[6]。酗酒是另一个重要的公共卫生问题。世界卫生组织报告，过量饮酒可导致约330万人死亡，占全球死亡总数的5.9%[7]。特别是过量饮酒通常会导致进行性肝纤维化，从而进展为肝硬化，并最终发展为死亡。对于慢性乙型病毒性肝炎(以下简称慢性乙肝)患者而言，饮酒是否会促进慢性乙肝进展为肝硬化是公众关注的问题。人们尚未完全了解HBV与酒精相互作用对肝脏损伤的复杂机制。在既往研究中，酒精会增加HBV DNA的复制，增加氧化应激并削弱机体对HBV的免疫反应，这都可能导致肝硬化的进展[8]。在酒精和HBV协同作用下，肝硬化的发生率是否增加仍存在争议。本次研究旨在探讨酒精是否会促进慢性乙肝进展为肝硬化，不同水平的酒精摄入量对肝纤维化甚至肝硬化进展的影响，以及酒精影响肝硬化进展的可能途径，以期为临床上慢性乙肝饮酒患者的随访管理提供循证医学证据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性研究2016年1月至2019年3月在本院就诊的90例乙型肝炎肝硬化患者。入选标准：(1)年龄20～80岁；(2)在血清中检测到乙型肝炎表面抗原至少6个月；(3)通过医学影像学、B超、病理活检和其他辅助检查确诊为乙型肝炎肝硬化。……